Les troubles du spectre autistique (TSA) (autisme)
- est une maladie qui apparaît dès l'enfance
- les principaux symptômes comprennent des difficultés persistantes en matière de communication sociale (par exemple, des difficultés dans les conversations de va-et-vient, la communication sans mots et dans l'établissement et le maintien de relations), ainsi que des intérêts et des comportements répétitifs et restreints (par exemple, des maniérismes répétitifs, des intérêts et des comportements restreints, une résistance au changement et des sensibilités sensorielles)
- environ 1 à 2 % des enfants sont atteints d'autisme (1)
- le cortex cingulaire antérieur prégénital (pgACC) est une région du cerveau riche en neurotransmissions de glutamate, qui subsiste dans les fonctions de traitement social, de conscience émotionnelle, de mentalisation et d'autoréflexion qui sont altérées chez les personnes atteintes de TSA (2)
- les personnes autistes présentent souvent d'autres pathologies telles que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), l'anxiété, des troubles du langage (par exemple, des difficultés à comprendre et à utiliser la grammaire) et une déficience intellectuelle (1).
La mémantine
- est un agent pharmacologique qui agit comme un antagoniste non compétitif des récepteurs glutamatergiques de type N-méthyl-D-aspartate (NMDA).
- Il agit en inhibant la suractivation pathologique, puis la neuroexcitation et la mort cellulaire des cellules réceptrices NMDA par le glutamate (un acide aminé que l'on trouve normalement dans le cerveau).
- il existe des preuves que les autistes présentent des niveaux d'activité pathologiquement élevés de glutamate et de récepteurs NMDA, d'où l'objectif de moduler cet effet biochimique afin de réduire potentiellement les principaux symptômes de l'autisme (1).
Une revue systématique a conclu qu'il n'était pas certain que la mémantine soit un traitement efficace pour les enfants autistes (1).
Une étude plus récente a cherché à savoir si la mémantine améliorait le fonctionnement social chez les jeunes atteints de troubles du spectre autistique (TSA) sans déficience intellectuelle (2) :
- Dans cet essai clinique randomisé incluant 42 jeunes atteints de TSA, la mémantine a été bien tolérée et a amélioré de manière significative la déficience sociale.
- comme résultat exploratoire, les niveaux de glutamate dans la région pgACC du cerveau ont été évalués par imagerie 1H-MRS avant le début du traitement chez les participants atteints de TSA et deux fois à 12 semaines d'intervalle chez les participants témoins en bonne santé.
- ont conclu les auteurs de l'étude :
- la mémantine a été bien tolérée et a amélioré de manière significative les déficiences sociales chez les jeunes atteints de TSA
- les niveaux élevés de glutamate pgACC ont été associés à une réponse favorable au traitement, ce qui confirme leur potentiel en tant que biomarqueur pour évaluer l'efficacité de la mémantine chez les personnes atteintes de TSA.
Références :
- Brignell A, Marraffa C, Williams K, May T. Memantine for autism spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 25;8(8):CD013845.
- Joshi G, Gönenc A, DiSalvo M, et al. Memantine to Treat Social Impairment in Youths With Autism Spectrum Disorder : A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2534927.