La présepsine dans le diagnostic de la septicémie précoce (SP)

La présepsine dans le diagnostic de la septicémie précoce (SP)

• La septicémie précoce est définie comme une culture de sang ou de liquide céphalorachidien obtenue au cours des 72 premières heures de vie et dans laquelle se développe une espèce bactérienne pathogène (1).
  • l'incidence varie de 0,5 à 1 pour 1000 naissances vivantes chez les nouveau-nés à terme (>=37 semaines d'âge gestationnel) à 3 à 4 % entre 22 et 24 semaines d'âge gestationnel (AG)
  • Le taux de létalité est de 0 à 3 % chez les enfants nés à terme, de 30 % entre 25 et 28 semaines et de 54 % entre 22 et 24 semaines.
    
    
• la presepsine résulte du clivage du CD14 par les protéases bactériennes circulantes au cours de la septicémie (1,2)
  • CD14 est le récepteur des complexes lipopolysaccharide-protéine de liaison lipopolysaccharide (LPS-LBP).
    • avec l'aide de la structure lipidique du thinositol, l'extrémité carboxyle de la molécule s'ancre dans la membrane cellulaire et transmet le signal de l'endotoxine par l'intermédiaire du récepteur de type Toll-4
    • l'activation progressive en aval d'une série de protéines kinases à tyrosine et de protéines kinases activées par un agent mitogène
      • conduisant à la libération de cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale alpha, l'IFN-gamma, l'IL-1beta, l'IL-8 et l'IL-6
      • par la suite, l'activation de la cascade inflammatoire secondaire et l'immunité acquise stimulent les macrophages mononucléaires, les neutrophiles et les cellules endothéliales à libérer davantage de cytokines et de molécules d'adhésion cellulaire
        • peuvent déclencher une réponse inflammatoire systémique intense et excessive et activer les systèmes de coagulation et de fibrinolyse, entraînant le SIRS, le choc septique, la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et le syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS).

Une revue systématique et une méta-analyse suggèrent que la presepsine est un biomarqueur précis du SOE (1).

Référence :

• Poggi C, Lucenteforte E, Petri D, De Masi S, Dani C. Presepsin for the Diagnosis of Neonatal Early-Onset Sepsis : A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Publié en ligne le 31 mai 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1647
• Zou Q, Wen W, Zhang XC. Presepsin as a novel sepsis biomarker. World J Emerg Med. 2014;5(1):16-19. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002