Il s'agit notamment des éléments suivants
- caractéristiques développementales : puberté
- caractéristiques familiales
- sommeil insuffisant
- malnutrition
- facteurs psychologiques, par exemple phobie scolaire, dépression
- hypoglycémie
- anémie
- infection - de bas grade, comme la pyélonéphrite, la tuberculose, une infection persistante de la gorge à streptocoques hémolytiques ou un rhumatisme articulaire aigu précoce
- infection dentaire apicale
- fièvre glandulaire
- hépatite chronique ou subclinique
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