Utilisation de laxatifs pendant l'allaitement
- Tous les laxatifs peuvent être utilisés pendant l'allaitement, car la plupart d'entre eux ne sont pas ou peu absorbés par le tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne des taux faibles ou négligeables dans le lait maternel.
- le prucalopride peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement car il est excrété dans le lait maternel en faibles quantités
- Le prucalopride est un agoniste sélectif des récepteurs 5HT4 de la sérotonine qui est utilisé en cas de constipation chronique lorsque les autres laxatifs ont échoué.
- d'autres laxatifs sont préférables mais, compte tenu de sa place dans le traitement, il peut avoir déjà été essayé
- les interventions sur le mode de vie, telles que l'augmentation des fibres alimentaires et l'exercice physique, doivent toujours être essayées en premier lieu
- le maintien de l'apport en liquide contribue également à la production de lait
- si un laxatif est nécessaire, il faut toujours utiliser la dose la plus faible pendant la durée la plus courte possible
- Il existe trois principaux types de laxatifs : les laxatifs en vrac, les laxatifs osmotiques et les laxatifs stimulants.
- le choix du traitement doit être principalement basé sur des indications cliniques, l'aptitude à l'allaitement étant une considération secondaire
- dans certains cas, la constipation peut être un signe de déshydratation
- il est important de boire pour maintenir un apport suffisant en lait maternel et pour soulager la constipation
- laxatifs volumineux
- l'enveloppe d'ispaghula peut être utilisée pendant l'allaitement.
- surveillance du nourrisson
- aucune surveillance spécifique du nourrisson n'est généralement nécessaire
- la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
- Il n'existe aucune preuve de l'utilisation de l'ispaghula husk pendant l'allaitement. L'ispaghula husk n'est pas absorbé par l'organisme et ne se retrouve pas dans le lait maternel. On ne s'attend donc pas à des effets secondaires chez le nourrisson
- l'enveloppe d'ispaghula peut être utilisée chez les nourrissons de plus d'un mois. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
- laxatifs osmotiques
- le lactulose peut être utilisé pendant l'allaitement
- surveillance du nourrisson
- par précaution, surveillez le nourrisson pour détecter toute diarrhée, tout vomissement ou toute irritabilité.
- La surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament.
- Il n'existe aucune preuve de l'utilisation du médicament en cas d'allaitement, sa très faible biodisponibilité orale rendant son passage dans le lait maternel très improbable. Les effets secondaires chez le nourrisson ne sont donc pas attendus
- le lactulose peut être utilisé chez les nourrissons de plus d'un mois. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
- le macrogol 3350 peut être utilisé pendant l'allaitement.
- surveillance du nourrisson
- par mesure de précaution, surveiller le nourrisson en cas de diarrhée, de vomissements ou d'irritabilité
- la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
- La biodisponibilité orale négligeable et le poids moléculaire élevé du médicament limitent son passage dans le lait maternel et son absorption par le nourrisson. On ne s'attend donc pas à des effets secondaires chez le nourrisson.
- laxatifs stimulants
- les préparations standardisées de séné peuvent être utilisées pendant l'allaitement.
- surveillance du nourrisson
- par précaution, surveiller le nourrisson pour déceler toute diarrhée ou irritabilité
- la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
- des preuves publiées limitées ont montré des quantités négligeables dans le lait maternel, en raison de sa faible absorption orale et de son poids moléculaire élevé. Aucun effet secondaire n'a été signalé chez les nourrissons allaités.
- des préparations de séné non standardisées sont disponibles à l'achat sous forme de produits à base de plantes ou de produits alternatifs. Les ingrédients ou la puissance de ces produits peuvent varier et les patients doivent être informés qu'il convient d'utiliser des produits standardisés.
- le séné peut être utilisé chez les nourrissons de plus d'un mois. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
- les suppositoires de glycérol peuvent être utilisés pendant l'allaitement.
- surveillance du nourrisson
- aucune surveillance spécifique du nourrisson n'est généralement requise
- la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament
- il n'y a pas de preuve d'une utilisation pendant l'allaitement, sa biodisponibilité rectale négligeable limitera le passage dans le lait maternel
- le glycérol se trouve naturellement dans le lait maternel, et des effets secondaires chez le nourrisson ne sont donc pas à craindre
- les suppositoires de glycérol peuvent être utilisés chez les nourrissons. Les doses utilisées seront beaucoup plus élevées que les quantités auxquelles le nourrisson peut être exposé par le biais du lait maternel.
Pour des conseils plus détaillés, voir l'utilisation de laxatifs pendant l'allaitement
Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire des laxatifs pendant l'allaitement.
Référence :
- NHS Specialist Pharmacy Service (octobre 2023). Utilisation de laxatifs pendant l'allaitement