Le bicarbonate dans la SLA pédiatrique

Le bicarbonate de sodium est souvent utilisé dans la réanimation des enfants, dans le but de réduire l'acidose supposée survenir lors d'un arrêt cardiaque.

• L'arrêt cardiaque entraîne une acidose respiratoire et métabolique combinée, causée par l'arrêt des échanges gazeux pulmonaires et le développement d'un métabolisme cellulaire anaérobie.
  • le meilleur traitement de l'acidémie en cas d'arrêt cardiaque est une combinaison de compression thoracique et de ventilation. En outre, l'administration de bicarbonate entraîne la production de dioxyde de carbone qui se diffuse rapidement dans les cellules. Cela a les effets suivants
    • exacerbe l'acidose intracellulaire
    • produit un effet inotrope négatif sur le myocarde ischémique
    • présente une charge de sodium importante, osmotiquement active, pour une circulation et un cerveau déjà compromis
    • produit un déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l'oxygène, ce qui inhibe davantage la libération d'oxygène dans les tissus.
  • l'utilisation systématique de bicarbonate de sodium en cas d'arrêt cardiaque n'est pas recommandée.
    • Il peut être envisagé en cas d'arrêt prolongé et joue un rôle spécifique dans l'hyperkaliémie et les arythmies associées à un surdosage en antidépresseurs tricycliques. La dose est de 1 à 2 ml par kg de solution à 8,4 % administrée par voie IV ou IO.

Référence :

1. Conseil de réanimation (Royaume-Uni). Advanced Paediatric Life Support. Guidelines 2005.