Le virus de l'herpès simplex (HSV) n'est pas transmis par le lait maternel (1).
- l'acquisition postnatale du HSV est plutôt due à un contact direct avec une personne excrétant le virus, généralement par l'intermédiaire d'une lésion orolabiale ou d'une autre lésion cutanée.
Le virus de la varicelle et du zona (VZV)/la varicelle (Zoster) :
- risque de varicelle pour le nourrisson s'il entre en contact avec les lésions du zona
- si les lésions sont sur le sein ou près du mamelon, il peut être impossible de nourrir le nourrisson au sein, bien que cela doive faire l'objet d'une évaluation approfondie.
Les recommandations suggèrent que (2) :
- l'aciclovir est l'antiviral préféré pour traiter l'herpès simplex et le zona, car il n'y a que de très faibles quantités présentes dans le lait maternel
- par précaution, surveiller le nourrisson en cas de somnolence, d'irritabilité, d'éruptions cutanées, de vomissements et de diarrhée
- les données publiées sur l'utilisation du produit pendant l'allaitement sont limitées
- seules de très faibles quantités passent dans le lait maternel à la suite d'une administration orale
- l'administration intraveineuse entraîne des taux plus élevés dans le lait maternel, mais sa faible biodisponibilité orale limite la quantité que le nourrisson peut absorber dans le lait maternel
- on ne s'attend pas à des effets secondaires chez le nourrisson allaité.
- aucun effet secondaire n'a été signalé chez les nourrissons exposés à l'aciclovir par le biais du lait maternel
- l'aciclovir est utilisé chez les nouveau-nés à terme dès la naissance ; les doses utilisées sont bien supérieures aux quantités rapportées dans le lait maternel
- le valaciclovir est également une alternative acceptable, car il est transformé en aciclovir avant de passer dans le lait maternel
- peut être utilisé pendant l'allaitement, mais une surveillance du nourrisson est nécessaire - surveiller la somnolence, l'irritabilité, les éruptions cutanées, les vomissements et la diarrhée
- les préparations ophtalmiques ont une absorption systémique limitée chez la mère et présentent un risque négligeable pour le nourrisson allaité
- l'aciclovir topique ou ophtalmique peut être utilisé pendant l'allaitement.
- si cela est cliniquement approprié, les voies d'administration topiques sont généralement préférées en raison des concentrations systémiques plus faibles, ce qui conduit à des concentrations plus faibles dans le lait maternel.
- aucune surveillance spécifique du nourrisson n'est généralement requise. Si un effet secondaire est suspecté, contactez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils supplémentaires.
- le choix du traitement doit être principalement basé sur des indications cliniques, l'aptitude à l'allaitement étant une considération secondaire.
Pour des informations plus détaillées, voir NHS Specialist Pharmacy Service (janvier 2024). Traitement des infections par le virus de l'herpès pendant l'allaitement
Référence :