L'utilisation de benzodiazépines pendant l'allaitement doit être envisagée avec prudence et les doses efficaces les plus faibles doivent être utilisées.
Les agents à action plus courte, tels que le lorazépam et l'oxazépam, sont préférables, lorsque cela est cliniquement approprié.
- cependant, le choix doit d'abord être orienté vers le traitement adéquat de l'affection, la sécurité de l'allaitement étant une considération secondaire (1).
- lorazépam pendant l'allaitement
- peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement, mais la surveillance du nourrisson reste nécessaire
- par mesure de précaution, il convient de surveiller étroitement le nourrisson pour déceler toute somnolence, ralentissement du rythme respiratoire, mauvaise alimentation (y compris le fait de ne pas se réveiller pour s'alimenter) et prise de poids adéquate
- les données publiées sur l'utilisation dans le cadre de l'allaitement sont limitées et montrent que de très faibles quantités se retrouvent dans le lait maternel
- les données recueillies auprès de mères allaitantes indiquent que le lorazépam n'entraîne pas d'effets indésirables chez les nourrissons allaités à des doses maternelles habituelles (2)
- le lorazépam est un choix préféré car il s'agit d'une benzodiazépine à courte durée d'action, ce qui réduit le risque d'accumulation chez le nourrisson
- oxazépam pendant l'allaitement
- L'oxazépam peut être utilisé avec prudence pendant l'allaitement, mais la surveillance du nourrisson reste nécessaire.
- Par mesure de précaution, il convient de surveiller étroitement le nourrisson pour déceler toute somnolence, ralentissement du rythme respiratoire, mauvaise alimentation (y compris le fait de ne pas se réveiller pour s'alimenter) et prise de poids adéquate.
- Il existe peu de données publiées sur l'utilisation du médicament dans le cadre de l'allaitement, qui montrent que de très faibles quantités se retrouvent dans le lait maternel.
- La benzodiazépine est un choix préférentiel parce qu'il s'agit d'une benzodiazépine à action plus brève. C'est aussi le moins soluble dans les lipides, ce qui explique sa faible concentration dans le lait.
Gestion de l'anxiété et des troubles du sommeil pendant l'allaitement
- Les benzodiazépines doivent être utilisées avec prudence pour traiter l'anxiété et les troubles du sommeil pendant l'allaitement.
- les benzodiazépines ont généralement une longue demi-vie et peuvent potentiellement s'accumuler chez l'enfant allaité après une administration prolongée, entraînant une sédation possible et un risque accru d'apnée
- il est conseillé d'utiliser, dans la mesure du possible, des doses intermittentes et de courte durée afin de réduire l'exposition du nourrisson.
- Les médicaments "z", tels que la zopiclone et le zolpidem, sont préférés pour les troubles du sommeil car ils ont des demi-vies plus courtes et semblent passer dans le lait maternel en petites quantités.
- des effets de sevrage peuvent se produire chez les nourrissons si la mère cesse soudainement d'allaiter.
Utilisation de prémédicaments pendant l'allaitement
- les benzodiazépines sont utilisées pour la prémédication et la sédation consciente pendant une intervention chirurgicale
- après un traitement de courte durée (1 à 2 doses) pour ces indications, l'allaitement peut être repris dès que la mère s'est suffisamment remise de l'intervention.
Utilisation des benzodiazépines en cas d'épilepsie maternelle pendant l'allaitement
- les benzodiazépines sont également utilisées pour l'épilepsie
- le choix de la benzodiazépine dépend de l'état clinique et doit être basé sur l'adéquation au patient plutôt que sur la sécurité pendant l'allaitement.
- une thérapie combinée peut présenter un risque accru pour le nourrisson, en particulier lorsque des effets indésirables tels que la somnolence s'additionnent (1)
- des effets de sevrage peuvent se produire chez les nourrissons si la mère cesse soudainement d'allaiter.
Référence :
- NHS Specialist Pharmacy Service (février 2024). Utilisation des benzodiazépines pendant l'allaitement
- Base de données sur les médicaments et la lactation (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD) : National Institute of Child Health and Human Development ; 2006-. Lorazepam. [Mis à jour le 15 janvier 2024]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501231