L'étude Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) (2015) a déclenché un changement de paradigme dans le domaine de la prévention des allergies alimentaires, passant d'une conception selon laquelle, chez les nourrissons à haut risque de développer une allergie à l'arachide, la meilleure prévention consistait à éviter l'arachide à une consommation active et précoce d'arachide :
- Le LEAP a montré que chez les nourrissons âgés de 4 à 10 mois présentant un risque élevé d'allergie à l'arachide et souffrant soit d'eczéma sévère, soit d'allergie à l'œuf, soit des deux, la consommation d'arachide trois fois par semaine permettait de réduire de 81 % la prévalence de l'allergie à l'arachide à l'âge de 5 ans.
- chez les nourrissons présentant une maladie atopique à haut risque, la consommation soutenue de cacahuètes à partir des 11 premiers mois de vie, par rapport à l'évitement des cacahuètes, a entraîné une proportion significativement plus faible d'enfants souffrant d'allergie aux cacahuètes à l'âge de 60 mois.
- L'intervention était sûre, tolérée et très efficace.
- dans l'analyse intentionnelle, la consommation de cacahuètes a été associée à une réduction de 86 % de l'allergie à l'arachide à l'âge de 60 mois chez les participants qui avaient obtenu des résultats négatifs à un test cutané à l'arachide au début de l'étude et à une réduction de 70 % chez ceux qui avaient obtenu des résultats positifs à ce même test au début de l'étude
- à 60 mois
- le diamètre moyen des papules et le nombre de participants présentant des niveaux nettement élevés de titres d'IgE spécifiques à l'arachide étaient plus élevés dans le groupe évitant l'arachide que dans le groupe consommant de l'arachide
- dans le groupe "consommation d'arachides", les taux d'IgG et d'IgG4 spécifiques à l'arachide ont augmenté de manière significativement plus importante et plus précoce.
- Cet effet reflète les changements immunologiques observés lors d'une immunothérapie allergénique réussie.
- dans le groupe "évitement", à moins que les taux d'IgE spécifiques à l'arachide ne soient très élevés, les taux élevés d'IgG4 ont été associés à l'absence de réaction allergique à l'arachide.
- Ces deux observations indiquent que les IgG4 jouent un rôle protecteur contre le développement de l'allergie.
Les auteurs de l'étude ont conclu que l'introduction précoce des arachides diminuait de manière significative la fréquence du développement de l'allergie à l'arachide chez les enfants présentant un risque élevé d'allergie et modulait les réponses immunitaires aux arachides (1).
Référence :
- Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G ; LEAP Study Team. Essai randomisé sur la consommation d'arachides chez les nourrissons présentant un risque d'allergie à l'arachide. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi : 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 Feb 23. Erratum dans : N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):398. PMID : 25705822 ; PMCID : PMC4416404