Traitement

Le traitement actuellement privilégié pour le pied bot est la méthode Ponseti (1) - il s'agit d'une méthode détaillée de manipulation et de moulage sans intervention chirurgicale majeure.

• le traitement préféré est une approche principalement non-opératoire par la méthode Ponseti
  • Cette méthode est devenue la norme de soins et élimine complètement la nécessité d'une correction chirurgicale importante chez plus de 98 % des patients si elle est appliquée correctement.
  • le traitement comprend des manipulations, une série de plâtres, une ténotomie d'Achille percutanée et une contention du pied (2)
  • une séquence précise de manipulations du pied bot qui conduit à la correction de la déformation
    • Ponseti a insisté sur le fait que le cavus devait être corrigé en soulevant le premier métatarsien, ce qui, au départ, rend la déformation plus "grave", et que la correction devait se faire autour de la tête du talus sans que le talon ne soit touché. À intervalles d'une semaine, le pied est manipulé dans la position maximale de correction, puis maintenu dans un plâtre de Paris.
  • Avec une application correcte de la procédure et une bonne adhésion du patient, une correction complète peut être obtenue en seulement 16 jours avec un protocole de plâtre accéléré.

Référence :

• Bridgens J, Kiely N. Current management of clubfoot (congenital talipes equinovarus). BMJ. 2010 Feb 2;340:355.
• Desai L et al. Bracing in the treatment of children with clubfoot : past, present, and future. Iowa Orthop J. 2010;30:15-23.