Plagiocéphalie

La plagiocéphalie est due au positionnement ou à la synostose d'une seule suture lambdoïde ou coronale (1) :

• provoque une forme anormale de la tête en limitant la croissance du crâne
  • se manifeste à la naissance ou quelques mois plus tard par la déformation du crâne connue sous le nom de plagiocéphalie - dans son sens le plus large, la plagiocéphalie, dérivée du grec, signifie tête tordue et est la présentation d'une craniosynostose vraie et simple.
  • les raffinements de la terminologie pour décrire des types spécifiques de synostose sont dérivés de racines grecques, comme la scaphocéphalie et la trigonocéphalie, qui caractérisent les apparences du crâne en cas de synostose sagittale et métopique, respectivement.
  • La plagiocéphalie proprement dite est généralement réservée à la déformation du crâne observée dans la synostose coronale (plagiocéphalie antérieure) ou lambdoïde (plagiocéphalie postérieure), ou encore dans la plagiocéphalie déformante.
    • La plagiocéphalie déformante (ou positionnelle) désigne un état dans lequel la tête d'un nourrisson se déforme sous l'effet de forces externes appliquées au crâne malléable.
      • la déformation peut être prénatale ou postnatale
        • pendant la période prénatale, les malformations congénitales sont associées à un environnement intra-utérin restrictif, notamment un petit bassin maternel, une structure utérine anormale, des fœtus volumineux ou multiples, une insuffisance ou un excès de liquide amniotique, ou un tonus musculaire abdominal ou utérin accru (2)
        • en période postnatale, la déformation crânienne a été attribuée à une position de sommeil en décubitus dorsal, à un torticolis musculaire congénital, à des déficits neurologiques ou cervicaux, à une naissance prématurée et à des périodes prolongées dans des sièges de voiture et des porte-bébés (2)
      • la plagiocéphalie positionnelle est une affection non synostotique caractérisée par une déformation de la voûte crânienne en présence de sutures par ailleurs ouvertes et fonctionnant normalement.
      • Cette affection se caractérise par un aplatissement de l'occiput à droite ou à gauche, avec une avancée antérieure de l'oreille et du front ipsilatéraux.
      • Aux États-Unis, la campagne "Back to Sleep" a permis de réduire considérablement l'incidence du syndrome de la mort subite du nourrisson ; cependant, les séquelles de la plagiocéphalie déformante ont aujourd'hui atteint des proportions épidémiques.
      • la prévalence actuelle de la plagiocéphalie déformante est de 10 à 15 % (2)
      • la plagiocéphalie positionnelle est une déformation de la voûte crânienne en présence de sutures ouvertes de la voûte crânienne sans conséquences neurologiques négatives
        • un modèle morphologique distinct et des sutures crâniennes perméables observées lors d'études radiographiques de confirmation permettent de distinguer la plagiocéphalie positionnelle des formes anormales de la tête secondaires à une craniosynostose.
        • la prise en charge consiste en des moyens conservateurs (non chirurgicaux), en fonction de l'étendue de l'asymétrie crânienne et de tout facteur étiologique contributif
          • la réduction de l'incidence de la plagiocéphalie peut être obtenue par une intervention précoce et par l'éducation des parents aux mesures préventives conservatrices (par exemple, le repositionnement, la thérapie physique, le temps passé sur le ventre sous surveillance)
          • si les mesures préventives échouent et que les nourrissons développent des habitudes de sommeil persistantes qui entraînent des déformations crânio-faciales, la plagiocéphalie déformante peut être traitée avec succès par une modification du comportement ou une thérapie par casque de moulage crânien.

Références :

1. Lekovic GP et al. Cognitive impact of craniosynostosis. Seminars in Pediatric Neurology 2004 ; 11 (4) : 305-310.
2. Littlefield TR et al. On the current incidence of deformational plagiocephaly : An estimation based on prospective registration at a single center Seminars in Pediatric Neurology 2004 ; 11 (4) : 301-304.
3. Losee JE, Mason AC. Deformational plagiocephaly : diagnosis, prevention, and treatment Clinics in Plastic Surgery 2005 ; 32 (1):53-64.
4. Caccamese J et al. Positional plagiocephaly : evaluation and management Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America 2004 ; 16 (4) : 439-446.