Thermoplastie bronchique pour l'asthme sévère

L'objectif de la thermoplastie bronchique dans les cas d'asthme sévère est de réduire la masse des muscles lisses des voies respiratoires, diminuant ainsi leur capacité à se contracter.

• La thermoplastie bronchique est généralement réalisée sous sédation ou anesthésie générale.
  • un cathéter spécialement conçu est introduit dans l'arbre bronchique
  • de courtes impulsions d'énergie de radiofréquence sont appliquées de manière circonférentielle à des portions séquentielles de la paroi des voies respiratoires, en allant de la partie distale (diamètre > 3 mm) à la partie proximale (bronches principales) à des intervalles de 5 mm.
  • le traitement est généralement administré en 3 séances avec un intervalle d'au moins 3 semaines entre chaque séance. Après la première séance de traitement, les voies respiratoires précédemment traitées sont évaluées par bronchoscopie avant de poursuivre le traitement.

NICE a suggéré que "...les preuves de l'efficacité de la thermoplastie bronchique pour l'asthme sévère montrent une certaine amélioration des symptômes et de la qualité de vie, ainsi qu'une réduction des exacerbations et des admissions à l'hôpital. Les données relatives à la sécurité sont suffisantes à court et à moyen terme. Des preuves supplémentaires sont nécessaires sur la sécurité de la procédure à long terme. Par conséquent, cette procédure ne devrait être utilisée que dans le cadre de dispositions spéciales en matière de gouvernance clinique, de consentement et d'audit ou de recherche".

Référence :

• 1) NICE (janvier 2012). Thermoplastie bronchique pour l'asthme sévère