Le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI) est causé par la destruction des plaquettes dans le système endothélial réticulaire, en raison d'auto-anticorps dirigés contre plusieurs complexes de glycoprotéines membranaires plaquettaires.
Le PTI se caractérise par une diminution modérée à sévère du nombre de plaquettes - environ 5 % des cas de thrombocytopénie pendant la grossesse sont dus au PTI.
Le PTI nécessite une surveillance pendant la grossesse et après l'accouchement, et peut nécessiter un traitement, en raison du risque plus élevé d'hémorragie maternelle lorsque la numération plaquettaire est faible.
il existe un risque mineur de thrombocytopénie chez le nouveau-né - le risque global de thrombocytopénie néonatale chez un enfant né d'une mère souffrant de PTI et présentant une numération plaquettaire < 50x10 ^9/L est de 6 à 10 %.
malheureusement, il n'existe actuellement aucun test diagnostique de confirmation permettant de distinguer définitivement le PTI de la GT (thrombocytopénie gestationnelle) chez les femmes enceintes par ailleurs en bonne santé et présentant une thrombocytopénie.
"... les véritables diagnostics de ces deux affections deviennent largement évidents rétrospectivement, après l'accouchement. Toutefois, il convient de noter que la reconnaissance tardive du trouble indésirable et l'absence d'intervention préalable appropriée peuvent alors potentiellement compromettre l'issue finale pour la mère ou le nouveau-né..."(1)
une thrombocytopénie détectée dans les 28 semaines de grossesse et une numération plaquettaire inférieure à 50 × 10^9/L lors de la présentation initiale sont les facteurs prédictifs les plus importants du PTI chez les femmes enceintes (1).
Référence :
(1) Kwon JYet al. Predictors of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnant women presenting with thrombocytopenia. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2007 ; 96 (2):85-88.
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