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Thérapie de réhydratation orale

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Il s'agit principalement de donner à l'individu déshydraté du glucose et du sodium - ce dernier sous forme de sel.

Le glucose et le sodium sont cotransportés dans l'épithélium, le mouvement des ions entraînant l'absorption de l'eau de l'intestin. Le système de transport reste généralement intact au cours d'un épisode de diarrhée ; son action peut donc être exploitée.

sels de réhydratation orale

Les sels de réhydratation orale (SRO) sont la dénomination commune d'un mélange équilibré de glucose et d'électrolytes, utilisé pour la première fois en 1969 et approuvé, recommandé et distribué par l'UNICEF et l'OMS en tant que médicament pour le traitement de la déshydratation clinique dans le monde entier (1).

En 1984, une nouvelle SRO a été introduite dans le but d'améliorer la stabilité de la SRO dans les climats chauds et humides.
- Le carbonate d'hydrogène (bicarbonate de sodium) a été remplacé par le citrate trisodique dans le nouveau mélange.
- Ce mélange permet d'obtenir une solution contenant 90 mEq/l de sodium avec une osmolarité totale de 311 mOsm/l.
- L'OMS et l'UNICEF ont recommandé cette formulation unique de SRO pour prévenir ou traiter la déshydratation due à la diarrhée, quelle qu'en soit la cause ou la tranche d'âge.

Une nouvelle SRO "améliorée" a été mise au point, qui est sûre et efficace comme la SRO standard pour prévenir ou traiter la déshydratation due à tous les types de diarrhée, mais qui, en outre, réduirait le volume des selles ou présenterait d'autres avantages cliniques importants.

l'osmolarité totale de la nouvelle solution de SRO est de 245 mOsmol/l (l'osmolarité totale de la solution de SRO précédemment recommandée était de 311 mOsm/l)
- cette réduction de l'osmolarité permet d'éviter les effets indésirables possibles de l'hypertonie sur l'absorption nette des liquides, réduisant ainsi la production de selles.
L'OMS et l'UNICEF recommandent désormais aux pays d'utiliser et de fabriquer cette solution de SRO à osmolarité réduite pour les diarrhées de toutes étiologies et dans tous les groupes d'âge.

Composition de la nouvelle solution de SRO :

nouvelle solution de SRO	g/l	%	nouveau SRO	mmol/l
Chlorure de sodium	2.6	12.683	Sodium	75
Glucose anhydre	13.5	65.85	Chlorure	65
Chlorure de potassium	1.5	7.31	Glucose anhydre	75
Citrate trisodique, déshydraté	2.9	14.16	Potassium	20
			Citrate	10
total	20.5	100	osmolarité totale	245

L'intolérance au lactose est souvent observée dans les phases primaires de la gastro-entérite, mais il est généralement conseillé de poursuivre l'allaitement.

Référence :

(1) Organisation mondiale de la santé (OMS) 2006. Sels de réhydratation orale. Production des nouveaux SRO

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