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La thymectomie est le traitement le plus courant pour les patients atteints d'un thymome. Une sternotomie médiane est aujourd'hui préférée à une approche transcervicale. D'après l'expérience du professeur Newson-Davis (1), les patients plus jeunes (âgés de moins de 40 ans), non séropositifs pour le thymome et présentant une faiblesse généralisée qui n'est pas suffisamment contrôlée par un traitement anticholinestérasique, bénéficieront souvent d'une thymectomie.
Les patients atteints de myasthénie oculaire, séronégative ou tardive ne bénéficient généralement pas de la thymectomie (1).
Les soins post-opératoires et le contrôle des voies respiratoires sont essentiels. Une sonde nasotrachéale peut être nécessaire pendant 1 à 2 jours. Il est préférable de ne pas administrer d'anticholinestérasiques pendant les 24 heures suivant l'opération. L'absence de réponse au traitement anticholinestérasique suggère une infection thoracique et nécessite une physiothérapie et une antibiothérapie rapides.
Après une thymectomie, les symptômes de la myasthénie grave ne s'améliorent généralement pas chez les patients atteints de thymome ; cependant, il peut y avoir une amélioration symptomatique chez les jeunes patients atteints d'hyperplasie thymique (2)
L'irradiation du thymus peut être nécessaire si le thymome est malin.
Référence :
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