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L'opération de Bilroth de type I est utilisée pour le traitement des ulcérations gastriques chroniques. Elle est particulièrement efficace pour les ulcérations situées à la jonction entre le corps gastrique et l'antre.
Tout d'abord, l'estomac est mobilisé par division de l'épiploon gastrocolique et dissection du mésocôlon de la paroi postérieure. Le duodénum est mobilisé en ligaturant et en divisant les vaisseaux gastro-épiploïques, en divisant les vaisseaux gastriques droits et en disséquant finement autour de lui. Il est ensuite divisé entre des pinces écrasantes.
La mobilisation de l'estomac se poursuit. Il est tiré vers le haut et vers la droite tandis que les adhérences et la branche descendante de l'artère gastrique gauche sont divisées. L'artère gastro-épiploïque est ligaturée et les vaisseaux gastriques courts les plus distaux sont divisés.
Une résection des deux tiers de l'estomac est ensuite effectuée à partir de 2 cm sous le point final de l'artère descendante gastrique gauche divisée sur la petite courbure jusqu'au vaisseau gastrique court divisé le plus distal sur le côté opposé.
Une nouvelle petite courbure est formée en suturant continuellement avec du catgut sur la moitié de la distance le long du moignon distal de l'estomac restant. Cette ligne de suture est enterrée par une suture externe dans la couche séromusculaire.
L'anastomose consiste à réunir l'estomac et le duodénum en plaçant d'abord une suture séromusculaire continue de la grande courbure de l'estomac à la paroi postérieure du duodénum. Les lumières sont désormais étroitement apposées, de sorte qu'il est possible d'utiliser un fil continu pour fermer d'abord toutes les couches de la paroi postérieure avant de passer vers l'avant. Des sutures supplémentaires peuvent alors être ajoutées pour renforcer la couche séromusculaire de la jonction petite courbure - duodénum supérieur avant de refermer.
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