Le drainage postural est important dans la prise en charge d'un abcès pulmonaire. La position la plus satisfaisante est déterminée par la localisation radiologique.
L'antibiothérapie dépend de l'organisme en cause :
- les inhibiteurs de la bêta-lactamase (par exemple, ticarcilline-clavulanate, ampicilline-sulbactam, amoxicilline-clavulanate et pipéracilline-tazobactam) constituent l'antibiothérapie empirique initiale préférée, suivie de l'imipénème ou du méropénem. (1)
- traitement définitif, par exemple
- flucloxacilline pour les staphylocoques. Le traitement médical est souvent efficace, mais la guérison peut prendre plusieurs semaines.
Le drainage percutané d'un abcès pulmonaire est généralement réservé aux patients chez qui la cavité de l'abcès ne communique pas avec la bronche ou chez qui le traitement médical et la physiothérapie échouent. (2)
La chirurgie ou le drainage interventionnel doit être pratiqué chez les patients dont les abcès ne se résorbent pas (en particulier s'ils sont associés à un empyème), qui résistent au traitement médical, qui présentent une hémorragie importante ou qui ont des abcès de grande taille (>6 cm). Les corps étrangers et certaines tumeurs cavitaires peuvent également être retirés par voie chirurgicale. (3)
Référence
- Walters J, Foley N, Molyneux M. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur : pus in the thorax : management of empyema and lung abscess. 2011 Dec 1;11(6):229-33.
- Kuhajda I et al. Lung abscess-etiology, diagnostic and treatment options. Ann Transl Med. 2015 Aug;3(13):183.
- Collège américain de radiologie. ACR appropriateness criteria : radiologic management of infected fluid collections. 2019 [publication internet]
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