Guide NICE - l'utilisation de l'oseltamivir, du zanamivir et de l'amantadine pour la prophylaxie de la grippe

• Les caractéristiques sommaires des orientations du NICE sont les suivantes
  • l'oseltamivir et le zanamivir sont recommandés, dans le cadre de leur autorisation de mise sur le marché, pour la prophylaxie post-exposition de la grippe dans toutes les circonstances suivantes
    • les systèmes de surveillance nationaux ont indiqué que le virus de la grippe est en circulation
    • la personne fait partie d'un groupe à risque
      • Les personnes à risque sont définies comme celles qui appartiennent à un ou plusieurs groupes de risque clinique définis et mis à jour chaque année par le médecin-chef.
        • la liste actuelle comprend les personnes atteintes de :
          • une maladie respiratoire chronique (y compris l'asthme qui nécessite l'utilisation continue ou répétée de stéroïdes inhalés ou systémiques ou dont les exacerbations antérieures ont nécessité une admission à l'hôpital)
          • une maladie cardiaque chronique
          • une maladie rénale chronique
          • une maladie hépatique chronique
          • maladie neurologique chronique
          • immunosuppression
          • diabète sucré
          • les personnes âgées de 65 ans ou plus sont également définies comme étant à risque dans le cadre de ce guide (1).
            
            
    • la personne a été exposée à un syndrome grippal et est en mesure de commencer la prophylaxie dans les délais spécifiés dans les autorisations de mise sur le marché des différents médicaments (dans les 36 heures suivant le contact avec un cas index pour le zanamivir et dans les 48 heures suivant le contact avec un cas index pour l'oseltamivir).
      • l'exposition à une maladie de type grippal est définie comme un contact étroit avec une personne vivant dans le même foyer ou dans le même environnement résidentiel et ayant présenté des symptômes récents de grippe
        
        
    • cette personne n'a pas été efficacement protégée par la vaccination
      • Les personnes qui ne sont pas efficacement protégées par la vaccination sont les suivantes :
        • les personnes qui n'ont pas été vaccinées depuis la saison grippale précédente
        • les personnes pour lesquelles la vaccination est contre-indiquée ou chez lesquelles elle n'a pas encore fait effet
        • les personnes qui ont été vaccinées avec un vaccin qui n'est pas bien adapté (selon les informations de l'Agence de protection de la santé) à la souche circulante du virus de la grippe.
          
          
  • Le choix de l'oseltamivir ou du zanamivir doit être déterminé par le professionnel de santé en consultation avec les patients et les soignants. La décision doit prendre en compte les préférences concernant l'administration du médicament, les effets indésirables potentiels et les contre-indications. Si toutes les autres considérations sont égales, le médicament dont le coût d'acquisition est le plus faible doit être utilisé
  • lors de flambées localisées de syndrome grippal (en dehors des périodes où la surveillance nationale indique que le virus grippal circule généralement dans la communauté), l'oseltamivir et le zanamivir peuvent être utilisés en prophylaxie post-exposition chez les personnes à risque vivant dans des centres d'hébergement de longue durée ou des maisons de repos, qu'elles soient vaccinées ou non. Toutefois, cela ne doit être fait que s'il existe un niveau élevé de certitude que l'agent causal d'une épidémie localisée est la grippe, généralement sur la base de preuves virologiques d'une infection par la grippe chez le ou les cas de référence.
  • l'oseltamivir et le zanamivir ne sont pas recommandés pour la prophylaxie saisonnière de la grippe
  • l'amantadine n'est pas recommandée pour la prophylaxie de la grippe.

Pour des conseils plus détaillés, veuillez consulter le guide complet (1).

Référence :

• (1) Nice (septembre 2008 - revu par NICE en 2014 et sans changement). Oseltamivir, amantadine (révision) et zanamivir pour la prophylaxie de la grippe