L'aminophylline est une xanthine qui est le plus souvent utilisée dans le traitement de l'asthme aigu grave.
- Dose de charge - cette dose est omise si le patient a déjà reçu un traitement à la théophylline ou à l'aminophylline. L'aminophylline doit être administrée par voie i.v. lente sur 20 minutes à une dose de 5 mg/kg, bien qu'en pratique, une dose de charge de 250 mg soit administrée à la plupart des adultes.
- Dose d'entretien - administrer par perfusion à raison de 0,5 - 1,0 mg/kg/heure. Il est important de surveiller les taux de théophylline (18 heures après le début de la perfusion) et la dose doit être ajustée pour maintenir le taux dans la fourchette thérapeutique de 10-20 mg/l. Si le patient a déjà pris de la théophylline ou de l'aminophylline, les taux doivent être mesurés à l'admission.
- Pour une perfusion d'entretien, ajouter 1g (1000 mg) à 1L (1000 ml) de solution saline normale pour obtenir une solution de 1 mg/ml. Ajuster le débit au poids corporel en conséquence ; par exemple, pour un adulte de 70 kg, le débit de perfusion serait de 35-70 ml/heure.
Les effets secondaires de l'aminophylline sont les suivants :
- douleurs abdominales, nausées, maux de tête, tremblements, insomnie, palpitations, convulsions et arythmies cardiaques.
Divers médicaments affectent la demi-vie de la théophylline :
- une augmentation de la demi-vie est observée en cas d'insuffisance cardiaque, de cirrhose, d'infections virales et de médicaments tels que l'érythromycine, la ciprofloxacine et la cimétidine.
- Une diminution de la demi-vie est observée chez les buveurs excessifs, les fumeurs et les médicaments tels que les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine et la rifampicine.
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