arrêt du tabac et réduction du risque de cancer de la tête et du cou

Arrêt du tabac dans les 6 mois suivant le diagnostic de cancer :

• une étude de cohorte (n=4 526) a montré que l'initiation d'un traitement de sevrage tabagique dans les 6 mois suivant le diagnostic de cancer présentait le plus grand bénéfice (augmentation de la survie de 2,1 ans chez les fumeurs continus contre 3,9 ans pour les abstinents).

Le sevrage tabagique et les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou :

Les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC) qui sont des fumeurs actuels au moment du diagnostic ont des résultats cliniques inférieurs à ceux des personnes qui n'ont jamais fumé ou qui ont déjà fumé.

Une étude rétrospective cas-témoins (n = 134) a montré que (2) :

• les chances de réponse complète au traitement de première intention étaient 3,7 fois plus élevées chez les fumeurs au moment du diagnostic qui avaient arrêté de fumer avant le début du traitement (fumeurs ayant arrêté de fumer ; n = 55) que chez ceux qui continuaient à fumer (p = 0,03)
• la survie sans maladie était également plus élevée chez les fumeurs ayant arrêté de fumer (aHR, 0,33 ; 95 % CI, 0,12-0,90 ; p = 0,029)
• les personnes ayant arrêté de fumer étaient 67 % moins susceptibles de mourir de toutes causes que les fumeurs actifs (aHR, 0,33 ; 95 % CI, 0,15-0,71 ; p = 0,004).

Une revue systématique et une méta-analyse ont permis de constater (3) :

• l'arrêt du tabac réduit le risque de cancer de la tête et du cou d'environ la moitié, avec un effet important sur la durée de l'arrêt.
• un effet protecteur est apparent dans les 5 premières années suivant l'arrêt du tabac
• le risque de cancer de la tête et du cou est comparable à celui des non-fumeurs après 20 ans d'arrêt.

Référence :

1. Krutz M et al. Tobacco cessation after head and neck cancer diagnosis is an independent predictor of treatment response and long-term survival. Oral Oncol. 2022 Nov;134:106072. doi : 10.1016/j.oraloncology.2022.106072.
2. Khalifeh M, Ginex P, Boffetta P Reduction of head and neck cancer risk following smoking cessation : a systematic review and meta-analysis BMJ Open 2024;14:e074723. doi : 10.1136/bmjopen-2023-074723