Traitement de l'asthme d'effort

• Pour la plupart des patients, l'asthme induit par l'exercice est l'expression d'un asthme mal contrôlé et le traitement régulier comprenant des corticostéroïdes inhalés doit être revu.
• Si l'exercice est un problème spécifique chez les patients qui prennent des corticostéroïdes inhalés et qui sont par ailleurs bien contrôlés, il faut envisager d'ajouter l'une des thérapies suivantes :
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes
  • agonistes bêta2 à longue durée d'action
  • cromoglicate de sodium ou nédocromil sodique
  • théophyllines
• Immédiatement avant l'exercice, les bêta2 agonistes à courte durée d'action inhalés sont le médicament de choix.

Remarques :

• une revue systématique (2) a révélé que les corticostéroïdes inhalés utilisés pendant 4 semaines ou plus avant l'épreuve d'effort atténuaient significativement la bronchoconstriction induite par l'effort.

Référence :

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme. A national clinical guideline.
2. Koh MS et al. Inhaled corticosteroids compared to placebo for prevention of exercise induced bronchoconstriction. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18 ;(3):CD002739.