Asthme sévère

L'asthme difficile se caractérise par des symptômes persistants et/ou des crises d'asthme fréquentes malgré un traitement à forte dose

Évaluation de l’asthme difficile :

• Les patients atteints d’asthme réfractaire doivent faire l’objet d’une évaluation systématique, comprenant notamment :
  • la confirmation du diagnostic d'asthme, et
  • l’identification du mécanisme à l’origine de la persistance des symptômes et l’évaluation de l’observance du traitement
• Cette évaluation doit être facilitée par un service multidisciplinaire dédié à l’asthme réfractaire, composé d’une équipe expérimentée dans l’évaluation et la prise en charge de l’asthme réfractaire

Facteurs contribuant à l’asthme réfractaire

• MAUVAISE ADHÉRENCE – Les professionnels de santé doivent toujours envisager une mauvaise adhésion au traitement d’entretien avant d’intensifier la prise en charge chez les patients atteints d’asthme réfractaire
• FACTEURS PSYCHOSOCIAUX – Les professionnels de santé doivent être conscients que l’asthme difficile est souvent associé à une morbidité psychologique concomitante. L’évaluation de cette morbidité psychologique concomitante doit être réalisée dans le cadre de l’évaluation de l’asthme difficile. Chez les enfants, cela peut inclure une évaluation psychosociale de la famille
• DYSFONCTIONNEMENT RESPIRATOIRE – Un dysfonctionnement respiratoire doit être pris en compte dans le cadre de l’évaluation des patients atteints d’asthme réfractaire
• ALLERGIE - Chez les patients atteints d’asthme réfractaire et présentant des hospitalisations récurrentes, il convient de réaliser des tests allergologiques aux moisissures
• SUIVI DE LA RÉACTION DES VOIES RESPIRATOIRES - Chez les patients atteints d’asthme réfractaire, il convient d’envisager de surveiller le nombre d’éosinophiles dans les expectorations induites afin d’orienter le traitement par corticoïdes

Référence :

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Lignes directrices britanniques sur la prise en charge de l’asthme. Lignes directrices cliniques nationales.