L'asthme a été classé en fonction de groupes reconnaissables de caractéristiques démographiques, cliniques et/ou physiopathologiques (phénotypes). Cependant, il n'existe pas de méthode standardisée ou de système de classification convenu pour définir les phénotypes de l'asthme.
Plusieurs phénotypes ont été décrits. Parmi les types les plus courants, on peut citer
- l'asthme allergique
- type le plus facilement reconnaissable
- commence dans la majorité des cas pendant l'enfance
- associé à des antécédents familiaux ou passés de maladies allergiques telles que l'eczéma, la rhinite allergique ou l'allergie alimentaire ou médicamenteuse
- répond généralement bien au traitement par corticostéroïdes inhalés (CSI)
- asthme non allergique
- non associé à une allergie
- les expectorations peuvent contenir des neutrophiles, des éosinophiles ou seulement quelques cellules inflammatoires
- répond souvent moins bien aux CSI
- Asthme de l'adulte (tardif)
- l'asthme apparaît à l'âge adulte, en particulier chez les femmes
- tend à être non allergique
- des doses plus élevées de CSI sont souvent nécessaires, certains sont relativement réfractaires au traitement par corticostéroïdes
- asthme avec limitation persistante du débit d'air
- observé chez les patients souffrant d'asthme de longue date
- On pense qu'il est causé par le remodelage de la paroi des voies respiratoires.
- l'asthme avec obésité
- certaines personnes asthmatiques obèses souffrent de symptômes respiratoires importants avec peu d'inflammation éosinophile des voies respiratoires (1).
Ces groupes phénotypiques permettent d'identifier différents sous-types de patients asthmatiques. Toutefois, ces regroupements n'ont pas encore donné lieu à des stratégies de traitement différenciées (2).
Référence :
- Initiative mondiale pour l'asthme (GINA) 2023. Stratégie mondiale pour la prise en charge et la prévention de l'asthme
- Olin JT, Wechsler ME. Asthme : pathogenèse et nouveaux médicaments pour le traitement. BMJ. 2014;349:g5517.