Carcinome épidermoïde du poumon

Il s'agit de la forme la plus courante de tumeur pulmonaire, qui représente environ 40 % des cas. Elle est plus fréquente chez les hommes et est la tumeur pulmonaire la plus étroitement associée au tabagisme.

• elle est généralement située au centre et son diamètre est souvent supérieur à 4 cm
  • la plupart des tumeurs affectent les bronches larges, segmentaires et centrales
  • la tumeur peut être silencieuse au début, mais elle provoque un rétrécissement progressif des bronches jusqu'à l'obstruction, entraînant un collapsus distal, une bronchectasie et des abcès pulmonaires.
• La cavitation est observée dans près de 82 % des cas.
  • de couleur grise/blanche, et peut s'étendre au poumon adjacent, à la plèvre et aux ganglions hilaires
• en raison de leur localisation centrale, le collapsus segmentaire ou lobaire est fréquent.

Les caractéristiques microscopiques comprennent la kératinisation et la formation de ponts intercellulaires (piquants). Une dysplasie malpighienne, une métaplasie ou un carcinome in situ peuvent être observés à proximité de la tumeur.

Les métastases se produisent par voie lymphatique et hématogène, mais tendent à être plus tardives que pour d'autres types de carcinomes.

• Le pronostic est meilleur pour le carcinome malpighien que pour les autres tumeurs malignes du poumon. Même si cela s'explique en partie par le fait que le carcinome malpighien est généralement localisé au niveau du thorax au moment de la présentation, la plupart des chercheurs ont constaté un meilleur pronostic stade par stade pour le carcinome malpighien que pour l'adénocarcinome ou le carcinome à grandes cellules (1).

Le carcinome malpighien à cellules fusiformes est une variante qui peut être diagnostiquée à tort comme un sarcome. Cependant, la coloration immunohistochimique et la microscopie électronique permettent de les différencier clairement.

Référence :

• (1) Beadsmoore CJ, Screaton NJ. Classification, staging and prognosis of lung cancer. European Journal of Radiology 2003 ; 45 (1) : 8-17.