Plasmocytome solitaire

Peut être subdivisé en

• plasmocytome osseux isolé
• plasmocytome extramédullaire (1,2)

Le plasmocytome extramédullaire

• est un néoplasme focal de plasmocytes qui peut se produire en dehors de la moelle osseuse
• peut apparaître dans n'importe quel organe, y compris le tractus gastro-intestinal, le SNC, la vessie, la thyroïde, le sein, mais le site le plus fréquent est le tractus respiratoire supérieur, par exemple la cavité nasale et les sinus, le nasopharynx et le larynx
• les plasmocytes sont identiques à ceux du myélome multiple
• les radiographies du squelette et la biopsie de la moelle osseuse sont négatives (2)
• la radiothérapie intensive permet d'éradiquer la tumeur chez la quasi-totalité des patients
• ils sont moins susceptibles d'évoluer vers un myélome multiple.

Plasmocytome osseux isolé

• Le plasmocytome osseux solitaire est considéré comme le stade le plus précoce du myélome multiple - 50 à 60 % évoluent vers un myélome multiple dans les 5 ans, 15 % restent solitaires, 12 % développent une récidive locale et 15 % développent de nouvelles lésions à distance.
• Les critères suivants sont utilisés pour le diagnostic du plasmocytome osseux solitaire (les trois critères sont requis)
  • plasmocytome osseux prouvé par biopsie sur un seul site. Les radiographies et l'imagerie par résonance magnétique et/ou l'imagerie TEP-FDG (le cas échéant) doivent être négatives en dehors du site primaire. La lésion primaire peut être associée à un faible composant M sérique et/ou urinaire.
  • la moelle osseuse ne contient pas de plasmocytes monoclonaux
  • aucun autre dysfonctionnement d'organe lié au myélome (1)

Référence :

• (1) Institut national du cancer 2011. Traitement des néoplasmes plasmocytaires (y compris le myélome multiple)
• (2) Reed V et al. Solitary plasmacytomas : Outcome and prognostic factors after definitive radiation therapy. Cancer. 2011;doi : 10.1002/cncr.26031
• (3) Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.