Critères d'orientation à partir des soins primaires - asthme aigu

Les critères d'admission sont les suivants

• toute caractéristique d'une crise d'asthme mettant en jeu le pronostic vital ou ayant failli être fatale
• toute caractéristique d'une crise sévère qui persiste après le traitement initial
• les patients dont le débit de pointe est supérieur à 75 % du débit optimal ou prévu une heure après le traitement initial peuvent quitter le service des urgences, sauf s'ils répondent à l'un des critères suivants, auquel cas l'admission peut s'avérer appropriée :
  • ils présentent encore des symptômes importants
  • préoccupations quant à l'observance du traitement
  • vivre seul/isolé socialement
  • problèmes psychologiques
  • handicap physique ou difficultés d'apprentissage
  • crise d'asthme antérieure ayant failli être fatale
  • crise d'asthme malgré la prise de comprimés de stéroïdes à dose adéquate avant la consultation
  • présentation la nuit
  • grossesse

Un seuil d'admission plus bas est approprié pour les patients :

• vus l'après-midi ou le soir plutôt qu'en début de journée
• dont les symptômes nocturnes sont apparus récemment ou se sont aggravés
• qui ont déjà eu des crises sévères, en particulier si l'apparition a été rapide
• chez qui l'évaluation de la gravité des symptômes est sujette à caution
• chez qui l'on s'interroge sur les circonstances sociales ou la capacité des proches à réagir de manière appropriée (1).

Référence :

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme. Un guide clinique national