Dispositifs d'écartement

Les espaceurs améliorent l'administration des médicaments dans les poumons en permettant à l'aérosol de décélérer et au gaz propulseur de s'évaporer. Ils sont particulièrement utiles chez

• les enfants
• les personnes qui prennent de fortes doses de corticostéroïdes
• les personnes ayant de mauvaises techniques d'inhalation (difficultés à coordonner l'actionnement d'un inhalateur et l'inspiration) (1).

Les espaceurs maximisent la quantité de médicament délivrée aux poumons en permettant à l'aérosol de décélérer et au gaz propulseur de s'évaporer. Cela permet de minimiser la quantité de médicament déposée dans la bouche et la gorge, réduisant ainsi l'incidence de la candidose buccale et de la dysphonie.

• l'aérosol doit être inhalé immédiatement après l'actionnement ; le dispositif ne doit pas être actionné plusieurs fois de suite (2)
• ils ne sont pas interchangeables et doivent toujours utiliser le même type d'espaceur compatible avec l'inhalateur (1)
• ils doivent être remplacés au moins tous les 12 mois (certains espaceurs après 6 mois) (2)
• un lavage soigneux et un séchage à l'air des dispositifs d'espacement en plastique à des intervalles appropriés sont nécessaires pour réduire l'adhérence du médicament à la surface, ce qui réduit son administration (3).

Référence :

• (1) MHRA. Produits inhalés contenant des corticostéroïdes. Drug Safety Update;2008:1(12),6-7
• (2) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) et British Thoracic Society (BTS) 2009. British guideline on the management of asthma : a national clinical guideline (révisé en 2009).
• (3) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2002. Dispositifs d'inhalation pour le traitement de routine de l'asthme chronique chez les enfants plus âgés (de 5 à 15 ans)