Échocardiographie d'effort

Le cœur est soumis à un stress pharmacologique, par exemple avec du dipyridamole ou de la dobutamine.

Le cœur est visualisé par échocardiographie 2D.

Le cœur normal présente une motilité accrue lorsqu'il est sollicité ; le myocarde ischémique est hypokinétique.

Cette technique dépend de l'expérience de l'opérateur.

Dans une étude de 302 patients portant sur la stratification du risque des patients se présentant à l'hôpital avec une douleur thoracique d'origine cardiaque, des ECG non diagnostiques et une troponine cardiaque négative (1)

• malgré un taux de troponine cardiaque négatif, 12 % des patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës présentaient une coronaropathie significative
  • l'échocardiographie d'effort s'est avérée supérieure à l'ECG d'effort pour distinguer les patients présentant un risque faible ou intermédiaire de maladie coronarienne et pour identifier correctement les patients présentant une maladie coronarienne significative, ainsi que pour conférer un excellent pronostic aux patients considérés comme présentant un faible risque
• dans cette population d'étude, l'échocardiographie d'effort a réduit de manière significative la nécessité d'effectuer d'autres examens pour diagnostiquer une maladie coronarienne, par rapport à l'ECG d'effort.

Une autre étude (2) a montré que l'échocardiographie d'effort était supérieure au score de risque de la thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI) et à l'électrocardiographie d'effort dans l'évaluation du risque chez les patients soupçonnés de syndrome coronarien aigu, présentant un électrocardiogramme non diagnostique et un taux de troponine négatif.

Référence :

1. Jeetley P et al. Stress echocardiography is superior to exercise ECG in the risk stratification of patients presenting with acute chest pain with negative Troponin. Eur J Echocardiogr. 2006 Mar;7(2):155-64.
2. Jeetley P et al.Prognostic value of myocardial contrast echocardiography in patients presenting to hospital with acute chest pain and negative troponin. Am J Cardiol. 2007 May 15;99(10):1369-7