Échographie de l'épaule
- Dans des mains expérimentées, l'échographie peut être très précise dans le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs, avec une sensibilité de plus de 90 % pour les ruptures de pleine épaisseur dans les 3 semaines suivant la blessure. Une réparation précoce de la coiffe est de meilleur pronostic.
- l'examen dynamique peut montrer un conflit souvent associé à une bursite sous-acromiale. Certaines unités proposent l'injection échoguidée des bursites confirmées dans un cadre unique et le barbotage à l'aiguille échoguidé des tendinites calcifiées florides et gravement symptomatiques.
- la synovite, les kystes paralabraux et les lipomes sous-cutanés ou intramusculaires peuvent également être diagnostiqués, de même que l'arthrite ou la subluxation de l'articulation acromio-claviculaire.
L'échographie de l'épaule comporte des "zones aveugles
- déchirures labrales et du tendon du biceps proximal
- l'épaule gelée (diagnostic clinique)
- troubles infiltratifs de la moelle osseuse/métastases
- arthrose gléno-humérale
- nécrose avasculaire
Remarques :
Applications des ultrasons
- Douleur articulaire, gonflement ou symptômes mécaniques sans diagnostic définitif
- Douleur à l'épaule ou symptômes mécaniques
- Symptômes à proximité d'une articulation
- Douleur neuropathique régionale pour diagnostiquer un piégeage neuronal
- Guidage de l'aspiration ou de l'injection articulaire/périarticulaire
- Diagnostic et évaluation du traitement de la synovite
Avantages de l'échographie
- Moins chère, plus accessible et mieux tolérée que l'IRM
- Modalité privilégiée pour les tendinopathies et les traumatismes musculaires
- Aussi précise que l'IRM pour le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs
- Possibilité d'examen dynamique et d'intervention
Référence :
- 1) Arthritis Research UK (été 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs.