une évaluation précise de la taille de l'épanchement et, le cas échéant, des localisations à l'aide d'une échographie ou d'une tomodensitométrie
aspiration pleurale diagnostique précoce, pour évaluer l'aspect du liquide, la bactériologie et la biochimie
antibiothérapie - dépend de la bactériologie du liquide aspiré ; le métronidazole est souvent nécessaire car les organismes ne sont pas toujours révélés par la culture
le liquide pleural est drainé - si cela n'est pas possible, une intervention chirurgicale est indiquée (évacuation chirurgicale et décortication du poumon afin qu'il puisse se dilater complètement et ainsi oblitérer l'espace pleural)
thérapie fibrinolytique intrapleurale - une revue systématique a indiqué que "dans le cas d'un épanchement pleural infectieux compliqué ou d'un empyème, la thérapie fibrinolytique intrapleurale était associée à une réduction de la nécessité d'une intervention chirurgicale et de l'échec global du traitement, mais sans preuve d'un changement dans la mortalité" (2).
envisager la possibilité d'une tuberculose
Référence :
Drug and Therapeutics Bulletin 2006 ; 44 (3) : 17-20.
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