Enquêtes

Chez les patients souffrant de dyspnée aiguë, les examens suivants peuvent être effectués (1) :

• oxymétrie de pouls - pour déterminer le niveau d'oxygénation
• radiographie thoracique - pour exclure un pneumothorax, une pneumonie, une BPCO, un œdème pulmonaire ou une insuffisance cardiaque congestive
• électrocardiographie - pour identifier l'ischémie, l'hypertrophie ventriculaire gauche et l'arythmie
• spirométrie au chevet du patient (pour obtenir un DEP) - en cas d'exacerbation de l'asthme ou de la BPCO (1)

le bilan des patients souffrant de dyspnée chronique comprend les éléments suivants

• diagnostic initial
  • radiographie thoracique - pour identifier une insuffisance cardiaque congestive, une maladie pleurale, des anomalies de la paroi thoracique
  • électrocardiographie - pour rechercher des signes d'arythmie, d'ischémie cardiaque, d'hypertrophie ventriculaire ou de maladie péricardique
  • numération globulaire - pour vérifier l'absence d'anémie
  • spirométrie - pour distinguer les troubles pulmonaires obstructifs des troubles pulmonaires restrictifs.
• si le diagnostic n'est toujours pas évident, d'autres examens peuvent être effectués : (2)
  • échocardiographie - pour diagnostiquer les causes cardiaques de la dyspnée chronique (en particulier chez les patients soupçonnés d'insuffisance cardiaque)
  • peptide natriurétique cérébral (BNP) - pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque (3)
  • Tests de la fonction pulmonaire - pour identifier les troubles pulmonaires restrictifs et obstructifs (4)
  • Le test des D-dimères est particulièrement utile chez les patients dont la probabilité clinique d'EP est faible (5).

Références :

1. Zoorob RJ, Campbell JS. Acute dyspnea in the office. Am Fam Physician. 2003 Nov 1;68(9):1803-10.
2. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Evaluation of chronic dyspnea. Am Fam Physician. 2005 Apr 15;71(8):1529-37.
3. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea : a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):757-67.
4. Dempsey TM, Scanlon PD. Pulmonary Function Tests for the Generalist : A Brief Review. Mayo Clin Proc. 2018 Jun;93(6):763-71.
5. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) : the Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;543-603.