Conseils sur le mode de vie en cas de syndrome de chevauchement BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)-OSAHS (syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil)
expliquer aux personnes atteintes d'une BPCO-OSAHS légère qui ne présentent aucun symptôme ou dont les symptômes n'affectent pas les activités quotidiennes habituelles que :
- un traitement n'est généralement pas nécessaire et
- des changements dans le mode de vie et les habitudes de sommeil peuvent aider à prévenir l'aggravation de la BPCO-OSAHS.
- des conseils sur le mode de vie pour tous les degrés de gravité de la BPCO-OSAHS
- discuter des changements de mode de vie appropriés avec toutes les personnes atteintes de BPCO-SAHS. Fournir un soutien et des informations sur la perte de poids, l'arrêt du tabac, la réduction de la consommation d'alcool et l'amélioration de l'hygiène du sommeil, en fonction des besoins de la personne et conformément aux lignes directrices du NICE sur la perte de poids, l'arrêt du tabac et l'amélioration de l'hygiène du sommeil :
- les interventions et services d'aide à l'arrêt du tabac
- la prévention de la prise de poids excessive
- l'obésité : identification, évaluation et prise en charge (en particulier, la section sur les interventions relatives au mode de vie)
- les troubles liés à la consommation d'alcool : prévention (en particulier, les recommandations sur le dépistage, les conseils brefs et les interventions brèves prolongées pour les adultes)
Traitements du syndrome de chevauchement BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)-OSAHS (syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil)
PPC et ventilation non invasive
- envisager la pression positive continue (PPC) comme traitement de première intention pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS si elles ne présentent pas d'hypercapnie sévère (PaCO2 de 7,0 kPa ou moins)
- envisager une ventilation non invasive au lieu de la PPC pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS avec hypoventilation nocturne si elles présentent une hypercapnie sévère (PaCO2 supérieure à 7,0 kPa)
- envisager l'humidification chauffée en plus de la PPC pour les personnes souffrant du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS et d'effets secondaires sur les voies aériennes supérieures tels que la sécheresse nasale et buccale, et la rhinite induite par la PPC.
Oxygénothérapie
- Envisager un supplément d'oxygène pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS si l'hypoxémie persiste une fois que le contrôle de l'apnée et de l'hypoventilation nocturne a été optimisé par la PPC ou la ventilation non invasive, et traiter toute autre cause sous-jacente d'hypoxémie dans la mesure du possible.
Prise en charge de la rhinite chez les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)-OSAHS (syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil)
- évaluer les personnes souffrant de congestion nasale et du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS pour rechercher une rhinite allergique ou vasomotrice sous-jacente
- si une rhinite est diagnostiquée chez des personnes souffrant de BPCO-OSAHS, proposer un traitement initial avec :
- des corticostéroïdes nasaux topiques ou des antihistaminiques pour la rhinite allergique ou
- des corticostéroïdes topiques par voie nasale pour la rhinite vasomotrice.
- pour les personnes souffrant de BPCO-OSAHS et de rhinite persistante, envisager de les orienter vers un oto-rhino-laryngologiste si :
- les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement initial ou
- une obstruction anatomique est suspectée
- être conscient que :
- la rhinite peut affecter la tolérance à la à la pression positive continue des voies aériennes (CPAP) mais le passage d'un masque nasal à un masque orofacial et l'ajout d'une humidification peuvent aider.
- La PPC peut aggraver ou provoquer une rhinite et une congestion nasale.
Référence :