GORD et asthme

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est le passage du contenu gastrique dans l'œsophage à travers le cardia gastrique :

• peut être un événement physiologique normal qui se produit principalement après les repas au cours de la journée chez les personnes en bonne santé
• un reflux acide anormal se produit lorsqu'il y a une exposition significative (pH < 4,0) à l'œsophage distal pendant plus de 1,2 heure (temps cumulé > 5 %) sur une période de 24 heures, tel qu'établi par la surveillance du pH intra-œsophagien.
• un reflux acide anormal est généralement associé à des symptômes gastro-intestinaux supérieurs tels que brûlures d'estomac, dysphagie, régurgitation et douleur thoracique
• la prévalence du reflux gastro-oesophagien chez les personnes souffrant d'asthme serait trois fois supérieure à celle de la population générale
• une association temporelle entre les deux ne permet pas d'établir de manière concluante que le RGOP déclenche les symptômes de l'asthme. (1)

Traitement du RGOP et de l'asthme :

• les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes de l'histamine (récepteur de type 2) visent à supprimer la production d'acide dans l'estomac
  • réduire les risques de micro-aspiration d'acide dans les voies respiratoires et de bronchoconstriction à médiation vagale
  • les inhibiteurs de la pompe à protons sont recommandés comme approche initiale de la gestion du reflux, et les lignes directrices sur l'asthme recommandent, en particulier dans les cas graves, de rechercher la présence d'un trouble gastro-œsophagien et de fournir un traitement le cas échéant pour améliorer la gestion des symptômes de l'asthme (1)
• les effets du traitement du reflux gastro-œsophagien sur les principaux résultats, à savoir le nombre de personnes présentant une ou plusieurs exacerbations et l'utilisation de l'hôpital, restent incertains
  • le traitement médical des troubles gastro-intestinaux chez les personnes asthmatiques peut apporter un léger bénéfice pour un certain nombre de résultats secondaires liés à la prise en charge de l'asthme
• les données de Wang et al suggèrent que les patients qui utilisent des IPP depuis longtemps ont un risque significativement plus élevé de développer de l'asthme par rapport à la population générale, indépendamment du sexe et de l'âge
  • le risque plus élevé de développer un asthme chez les patients ayant une utilisation prolongée d'IPP est identifié par rapport à la population générale. Nous avons recommandé l'utilisation d'ARH2 avant les IPP chez les patients qui n'ont pas d'ulcères gastroduodénaux sous-jacents.

Référence :

• Kopsaftis Z, Yap HS, Tin KS, Hnin K, Carson-Chahhoud KV. Interventions pharmacologiques et chirurgicales pour le traitement du reflux gastro-œsophagien chez les adultes et les enfants asthmatiques. Base de données Cochrane des revues systématiques 2021, numéro 5. Art. No. : CD001496. DOI: 10.1002/14651858.CD001496.pub2. Consulté le 12 décembre 2021.
• Wang YT, Tsai MC, Wang YH, Wei JC. Association entre les inhibiteurs de la pompe à protons et l'asthme : A Population-Based Cohort Study. Front Pharmacol. 2020;11:607. Publié le 8 mai 2020. doi:10.3389/fphar.2020.00607