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Guide NICE - corticostéroïdes inhalés (stéroïdes) pour le traitement de l'asthme chronique chez l'adulte et l'enfant de 12 ans

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

  • Le NICE déclare que
    • pour les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus souffrant d'asthme chronique et pour lesquels un traitement par corticostéroïde inhalé (CSI) est jugé approprié, il est recommandé d'utiliser le produit le moins coûteux qui convient à l'individu, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché.
    • pour les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus souffrant d'asthme chronique et chez qui un traitement par un CSI et un agoniste bêta-2 à longue durée d'action (LABA) est considéré comme approprié, les dispositions suivantes s'appliquent.
      • l'utilisation d'un dispositif combiné dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché est recommandée comme option
      • la décision d'utiliser un dispositif combiné ou les deux agents dans des dispositifs séparés doit être prise au cas par cas, en tenant compte des besoins thérapeutiques et de la probabilité d'adhésion au traitement
      • si l'on opte pour un dispositif combiné, il est recommandé d'utiliser le dispositif le moins coûteux qui convient à l'individu.
  • Utilisation des corticostéroïdes inhalés dans l'asthme
    • l'asthme intermittent léger (étape 1) est traité par des bêta-2 agonistes à courte durée d'action inhalés (SABA), selon les besoins
    • l'introduction d'un traitement préventif régulier avec des CSI (étape 2) doit être envisagée lorsqu'une personne a eu des exacerbations de l'asthme au cours des deux années précédentes, utilise des SABA inhalés trois fois par semaine ou plus, est symptomatique trois fois par semaine ou plus, ou se réveille la nuit une fois par semaine à cause de l'asthme
    • le traitement d'appoint (étape 3) implique l'introduction d'un traitement supplémentaire, dont le premier choix est un LABA inhalé
      • les alternatives incluent les antagonistes des récepteurs des leucotriènes administrés par voie orale, les théophyllines et les comprimés de bêta-2 agonistes à libération lente, ou l'augmentation de la dose de CSI.
    • à l'étape 4, d'autres interventions peuvent être envisagées si le contrôle reste insuffisant avec une dose de CSI équivalente à 800 microgrammes par jour de dipropionate de béclométasone en association avec un LABA, ou après un essai infructueux d'un LABA
      • les options comprennent l'augmentation de la dose de CSI à 2000 microgrammes d'équivalent dipropionate de béclométasone par jour ou l'ajout d'un antagoniste des leucotriènes, d'une théophylline ou d'un comprimé de bêta-2 agoniste à libération lente
    • à l'étape 5, des traitements continus ou fréquents de corticostéroïdes oraux sont introduits. La majorité des personnes asthmatiques sont traitées aux étapes 1, 2 ou 3.

Référence :


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