Ablation par radiofréquence du palais mou en cas de ronflement (somnoplastie)
Le ronflement simple est défini comme une maladie du sommeil caractérisée par une résistance accrue à l'écoulement de l'air dans les voies aériennes supérieures.
- caractérisé par un flux d'air turbulent, des vibrations des parois et un bruit respiratoire caractéristique, qui peut devenir très intense et très gênant. Le ronflement simple se distingue du syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) par l'absence d'arrêts respiratoires d'une durée d'au moins 10 secondes à un rythme minimum de 5 par heure.
- l'ablation par radiofréquence vise à rigidifier le palais mou et à réduire les vibrations dans les voies aériennes supérieures
- peut être associée à d'autres techniques (telles que l'ablation de la luette ou l'amygdalectomie) pour réduire l'obstruction du flux d'air et les vibrations dans les voies aériennes.
- l'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire
- un dispositif d'administration d'électrodes est introduit dans la bouche et dirigé vers le haut en direction du palais mou
- une pointe d'aiguille réalise une série de ponctions très superficielles dans le muscle sous-jacent
- l'énergie de radiofréquence est délivrée à chaque point de ponction, généralement dans la partie médiane du palais, de la base uvulaire à l'épine nasale postérieure
- il est également possible d'effectuer deux applications latérales à un niveau d'énergie plus faible et sur plusieurs zones de chaque côté.
- la radiofréquence est basée sur la production de températures élevées (jusqu'à 80°C) dans le tissu sous-muqueux
- l'élévation de la température provoque une destruction locale et contrôlée des liaisons tissulaires, dont la cicatrisation subséquente diminue l'épaisseur du tissu et augmente sa rigidité. Cela réduit la vibration des tissus mous des voies aériennes supérieures (VAS) et l'éventuelle obstruction respiratoire secondaire.
- L'objectif est de cicatriser et de resserrer le palais mou.. Si nécessaire, la procédure peut être répétée quelques semaines plus tard : elle est souvent réalisée 2 ou 3 fois.
"Les données suggèrent que l'ablation par radiofréquence du voile du palais pour le traitement du ronflement ne pose pas de problème de sécurité majeur. Les preuves de l'efficacité à court terme de la procédure sont suffisantes, bien que des incertitudes subsistent quant à son efficacité à plus long terme..." (1)
Efficacité (2) :
- excellente tolérance au niveau des turbines et tolérance modérée au niveau des amygdales et de la base de la langue.
- En sélectionnant la localisation du traitement par un examen clinique et dynamique, il est possible d'obtenir une amélioration clinique du ronflement chez 86,5 % des patients et une guérison des symptômes chez 37,8 % d'entre eux, dans un délai de 6 mois. Le ronflement moyen s'améliore également de 37% et la somnolence diurne moyenne de 34%
Complications (2) :
- diverses études ont démontré la faible incidence des complications, les ulcères au point d'insertion des électrodes étant les plus fréquents.
- D'autres complications, bien que très rares, ont été signalées : abcès de la base de la langue ou des amygdales, œdème uvulaire, œdème du fond de la bouche, neuropathies palatines, dysphagie et, seule complication grave, un cas d'hémorragie due à un pseudo-anévrisme de l'artère linguale, attribuée à une intervention antérieure par radiofréquence.
- plusieurs études ont confirmé que ni la fonction vélopalatine ni la phonation ou l'articulation des mots ne subissent d'altérations permanentes à la suite de cette intervention chirurgicale.
Référence :