La procalcitonine dans la bactériémie

La procalcitonine (PCT) est une prohormone produite par la quasi-totalité des organes et des macrophages :

• c'est le précurseur de la calcitonine. Sa demi-vie est comprise entre 22 et 35 h, et ses taux commencent à augmenter 3 à 4 h après une stimulation inflammatoire pour atteindre un pic environ 24 h après l'infection
  
• : chez une personne en bonne santé, la PCT est indétectable, mais son taux augmente rapidement en réponse à des stimuli pro-inflammatoires, notamment des infections bactériennes et d’autres signaux inflammatoires
  
• un essai contrôlé randomisé mené en médecine générale et portant sur le traitement des infections aiguës des voies respiratoires (1) :
  • a révélé que le traitement guidé par la PCT réduit considérablement l’utilisation d’antibiotiques pour les infections aiguës des voies respiratoires en médecine générale sans compromettre les résultats cliniques des patients
  • les auteurs suggèrent qu’un traitement guidé par la PCT pourrait être mis en œuvre à partir de 1 à 2 mesures de la PCT chez les patients pour lesquels le médecin envisage de prescrire des antibiotiques
    
• les données montrent que les soins guidés par la PCT peuvent réduire l’utilisation d’antibiotiques sans augmenter le risque d’infection ni les effets indésirables chez les patients atteints de pancréatite aiguë (2)
  
• une revue systématique et une méta-analyse ont révélé les sensibilités et spécificités combinées pour détecter la septicémie à l’aide de la PCT étaient respectivement de 0,78 (IC à 95 % : 0,74–0,81) et 0,77 (IC à 95 % : 0,71–0,82) (3)

Indications du biomarqueur diagnostique :

• Le NICE recommande d’envisager le dosage de la PCT en complément des analyses sanguines standard (hémogramme complet, CRP, électrolytes urinaires, tests de la fonction hépatique, gazométrie) spécifiquement chez les adultes présentant un risque modéré ou élevé de maladie grave ou de décès, afin d’aider à la prise de décision clinique concernant l’administration d’antibiotiques (4)

Référence :

1. Briel M et al. Utilisation d’antibiotiques guidée par la procalcitonine vs une approche standard pour les infections aiguës des voies respiratoires en médecine générale. Intern Med. 13 octobre 2008 ; 168(18) : 2000-7 ; discussion 2007-8
2. Siriwardena A et al. Un algorithme basé sur la procalcitonine pour orienter l’utilisation des antibiotiques chez les patients atteints de pancréatite aiguë (PROCAP) : un essai contrôlé randomisé monocentrique, en aveugle pour les patients. Lancet Gastroenterology & Hepatology 2022 DOI : https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00212-6
3. Chairaj T et al. Performances diagnostiques de la procalcitonine et de la presepsine dans la septicémie : revue systématique et méta-analyse. BMC Emerg Med. 4 décembre 2025 ; 26(1) : 9.
4. Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE). Sepsis présumée chez les personnes âgées de 16 ans ou plus : reconnaissance, évaluation et prise en charge précoce (NG253). Publié en novembre 2025, mis à jour en septembre 2026.