Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde
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La réponse au traitement ne peut être attendue avant 2 mois et peut ne se produire qu'après 6 mois de traitement.
- Médicament de plus en plus populaire pour cette pathologie aux États-Unis
- dose hebdomadaire unique
- la tolérance à long terme est meilleure que celle de l'or, de la sulfasalazine ou de la pénicillamine.
- la suppression de la maladie commence plus tôt qu'avec d'autres antirhumatismaux à action lente et les patients sont moins susceptibles d'arrêter le traitement
- les effets toxiques sont les suivants
- pneumonie chez 3 % des patients
- suppression de la moelle osseuse chez environ 3 % des patients
- infections opportunistes
- nodulose accélérée des mains
- cirrhose et insuffisance hépatique - très rarement
- les effets secondaires généraux sont moins fréquents et peuvent être minimisés par une supplémentation en acide folique.
Référence :
- Porter DR. Gestion médicale de la polyarthrite rhumatoïde. BMJ 1993 ; 307:425-428.
- Drug and Therapeutics Bulletin (1995). Methotrexate and rheumatoid arthritis. 33(3):17-19.
- Current Problems in Pharmacovigilance 2000 ; 26 : 10.
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