Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde

La réponse au traitement ne peut être attendue avant 2 mois et peut ne se produire qu'après 6 mois de traitement.

• Médicament de plus en plus populaire pour cette pathologie aux États-Unis
• dose hebdomadaire unique
• la tolérance à long terme est meilleure que celle de l'or, de la sulfasalazine ou de la pénicillamine.
• la suppression de la maladie commence plus tôt qu'avec d'autres antirhumatismaux à action lente et les patients sont moins susceptibles d'arrêter le traitement
• les effets toxiques sont les suivants
  • pneumonie chez 3 % des patients
  • suppression de la moelle osseuse chez environ 3 % des patients
  • infections opportunistes
  • nodulose accélérée des mains
  • cirrhose et insuffisance hépatique - très rarement
• les effets secondaires généraux sont moins fréquents et peuvent être minimisés par une supplémentation en acide folique.

Référence :

1. Porter DR. Gestion médicale de la polyarthrite rhumatoïde. BMJ 1993 ; 307:425-428.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (1995). Methotrexate and rheumatoid arthritis. 33(3):17-19.
3. Current Problems in Pharmacovigilance 2000 ; 26 : 10.