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Panneau Chilaiditi

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Équipe de rédaction

Signe de Chilaiditi est l'aspect radiologique (souvent observé sur la radiographie du thorax) d'une transposition de l'anse du côlon entre le diaphragme et le foie (apparition d'air sous la coupole du diaphragme droit).

  • a été décrite pour la première fois par un radiologue grec, Demetrius Chilaiditi, en 1910
  • une observation radiologique rare où l'interposition du côlon se produit entre le diaphragme et le foie : l'interposition hépatodiaphragmatique.
  • le diagnostic est généralement découvert de manière fortuite sur des images obtenues pour d'autres raisons diagnostiques

  • l'incidence est d'environ 0,1 à 1 % - la plupart des patients sont asymptomatiques (1)

  • peut être observée en cas de cirrhose du foie et de BPCO

  • une cause contributive du signe de Chilaiditi peut être un côlon mobile redondant dû à une laxité du ligament suspenseur du gros intestin ou du foie ; ou une élévation de la copule diaphragmatique droite due à une paralysie du nerf phrénique.

  • les autres affections associées possibles sont les suivantes
    • volvulus colique (2,3) et
    • quelques tumeurs malignes du côlon (4)

  • le diagnostic est généralement posé par radiographie ; la tomodensitométrie permet de confirmer le diagnostic en cas de suspicion
    • les radiographies simples du thorax et de l'abdomen ne sont pas aussi sensibles pour le diagnostic que les tomodensitogrammes (5)

  • la présentation symptomatique avec le signe de chilaiditi est appelée syndrome de Chilaiditi
    • un essoufflement peut survenir (1)
    • parfois, d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées et une distension peuvent se présenter.

    • la prise en charge conservatrice est le seul traitement requis dans la plupart des cas, le repos au lit, l'administration de liquide par voie intraveineuse et la décompression intestinale jouant un rôle important dans le soulagement des symptômes
      • si la cause de la présentation est une pathologie abdominale compliquée, y compris une obstruction, un volvulus ou une perforation, le traitement conservateur ne peut pas corriger la pathologie sous-jacente et une intervention chirurgicale est justifiée (6,7).
      • Les options chirurgicales pour le syndrome de Chilaiditi compliqué sont les suivantes :
        • la résection de la partie impliquée du côlon (c'est-à-dire l'hémicolectomie droite) ou
        • la fixation du foie (hépatopexie) à la paroi abdominale pour oblitérer l'espace potentiel et empêcher le déplacement du côlon.

Référence :

  • Sanyal K, Sabanathan K. Air below the right diaphragm : Chilaiditi sign. Emerg Med J. 2008;25:300.
  • Loke KL, Chan CS. Case report : Volvulus du colon transverse : Unusual appearance on barium enema and review of the literature. Clin Radiol. 1995;50:342-4.
  • Eisenstat TE, Raneri AJ, Mason GR. Volvulus of the transverse colon. Am J Surg. 1977;134:396-9.
  • Yagnik VD. Chilaiditi sign. Lung India. 2010 Jul-Sep ; 27(3) : 190.
  • Saber AA, Boros MJ. Le syndrome de Chilaiditi : que doit savoir chaque chirurgien ? Am Surg. 2005;71:261-3.
  • Blevins WA, Cafasso DE, Fernandez M, Edwards MJ. Minimally invasive colopexy for pediatric Chilaiditi syndrome. J Pediatr Surg. 2011;46(3):e33-5.
  • Takahashi K, Ito H, Katsube T, Tsuboi A, Hashimoto M, Ota E, et al. Treatment of Chilaiditi syndrome using laparoscopic surgery. Asian J Endosc Surg. 2017;10(1):63-5.

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