La pneumopathie interstitielle de la polyarthrite rhumatoïde (PIR) est de plus en plus reconnue et est cliniquement significative chez jusqu'à 5 % des patients atteints de PR (1).
La PR-ILD est fortement associée au sexe masculin, aux antécédents de tabagisme et à la séropositivité. Bien que considérée comme une complication de la PR, la pneumopathie peut précéder la synovite ou se développer en même temps qu'elle.
la pneumonie interstitielle habituelle et la pneumonie interstitielle non spécifique sont les deux formes les plus courantes (2).
l'évaluation complète de la PR-ILD nécessite une connaissance clinique, un examen des poumons, des tests de la fonction pulmonaire et une tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) du thorax, qui confirmera le diagnostic et permettra d'évaluer le sous-type et l'étendue de la maladie.
le traitement de la polyarthrite rhumatoïde implique généralement l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes, souvent associées à d'autres immunosuppresseurs tels que l'azathioprine ou le mycophénolate mofétil, et les résultats varient considérablement en fonction de l'évolution initiale de la maladie pulmonaire (2)
d'autres agents tels que le cyclophosphamide et le rituximab sont également prometteurs dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (1)
pronostic (1)
Le pronostic des patients atteints de PR-ILD a fait l'objet de plusieurs études au cours des 20 dernières années, la plupart des articles concluant que la survie moyenne à partir du diagnostic est d'environ 3 ans.
toutefois, des données non publiées suggèrent que la survie s'est améliorée au cours des 10 dernières années pour atteindre environ 4 ans.
le profil de la pneumonie interstitielle peut être déterminé par HRCT et semble être l'un des principaux déterminants du pronostic
la pneumonie interstitielle habituelle (UIP) a les pires perspectives, tandis que les pneumonies interstitielles non spécifiques (NSIP), les pneumonies organisatrices cryptogéniques (COP) et les syndromes de chevauchement (OS) s'en sortent plutôt mieux.
Les données suggèrent que l'évaluation de l'étendue de la maladie par HRCT prédit également la survie, la maladie étendue étant définie comme >20% des poumons touchés par HRCT.
Référence :
ARC (été 2013). Topical Reviews - Interstitial lung disease in rheumatoid arthritis : a review.
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