Dispositifs d'inhalation
Technique et formation
Ne prescrire les inhalateurs qu'une fois que les patients ont été formés à l'utilisation du dispositif et qu'ils ont démontré une technique satisfaisante.
Bêta 2 agoniste :
Dans l'asthme aigu :
- Les enfants et les adultes souffrant de crises d'asthme légères et modérées doivent être traités avec un aérosol-doseur pressurisé + un espaceur, les doses étant ajustées en fonction de la réponse clinique.
Asthme stable :
- Chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, un pMDI + spacer est aussi efficace que n'importe quel autre inhalateur portatif
- Chez l'adulte, un pMDI +/- espaceur est aussi efficace que tout autre inhalateur manuel, mais les patients peuvent préférer certains types de DPI (inhalateurs de poudre sèche).
Corticostéroïdes inhalés en cas d'asthme stable
- Chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, un pMDI + espaceur est aussi efficace que n'importe quel autre inhalateur manuel.
- Chez l'adulte, un pMDI +/- espaceur est aussi efficace que n'importe quel DPI.
Prescription de dispositifs :
- le choix du dispositif peut être déterminé par le choix du médicament
- Si le patient n'est pas en mesure d'utiliser un dispositif de manière satisfaisante, une alternative doit être trouvée.
- le patient doit faire évaluer sa capacité à utiliser le dispositif d'inhalation prescrit (en particulier pour tout changement de dispositif) par un professionnel de santé compétent
- le médicament doit être titré en fonction de la réponse clinique afin d'assurer une efficacité optimale
- réévaluer la technique d'inhalation dans le cadre de l'examen clinique structuré.
- la prescription générique d'inhalateurs doit être évitée, car les personnes asthmatiques risquent de recevoir un dispositif d'inhalation qu'elles ne connaissent pas et qu'elles ne sont pas en mesure d'utiliser correctement
- la prescription de types d'inhalateurs mixtes peut être source de confusion et entraîner une augmentation des erreurs d'utilisation. L'utilisation du même type de dispositif pour administrer les traitements de prévention et de soulagement peut améliorer les résultats.
Dispositifs d'inhalation chez les enfants
- Chez les enfants, un pMDI et un espaceur constituent la méthode préférée d'administration des bêta-2 agonistes et des corticostéroïdes inhalés. Un masque facial est nécessaire jusqu'à ce que l'enfant puisse respirer de manière reproductible en utilisant l'embout buccal de l'espaceur. En cas d'inefficacité, un nébuliseur peut être nécessaire.
Référence :