pseudo-hémoptysie

Pseudo-hémoptysie

• Apparition de sang dans les expectorations ou lors de la toux, mais le sang provient d'une source autre que les poumons ou les voies respiratoires inférieures, comme les voies respiratoires supérieures (nez, gorge) ou le tractus gastro-intestinal.
  • il y a du sang dans l'expectoration, mais la source n'est pas le système respiratoire inférieur, ce qui la différencie d'une véritable hémoptysie.
    
• les causes de la pseudo-hémoptysie sont les suivantes :
  • hématémèse aspirée dans les poumons
  • saignement des voies respiratoires supérieures ou de la bouche, par exemple épistaxis
    • le sang peut couler au fond de la gorge, stimuler un réflexe de toux et être expectoré, imitant ainsi une hémoptysie.
  • Infection des voies respiratoires inférieures à Serratia marcescens
    • La bactérie Serratia marcescens peut produire un pigment rouge appelé prodigiosine, qui peut colorer les expectorations en rouge, donnant l'apparence du sang sans qu'il y ait de véritables cellules sanguines.

Le pH du sang dans une véritable hémoptysie est alcalin, alors que dans le cas d'une pseudo-hémoptysie, la source du saignement est généralement le tractus aérodigestif supérieur (1).

• la présence de particules alimentaires, les nausées et le pH acide du sang indiquent que le saignement est d'origine gastrique

En cas d'hémoptysie, le sang est rouge vif et peut être mélangé aux expectorations et à la mousse (2).

• le sang dans l'hématémèse est rouge foncé ou brun et peut être mélangé à des particules alimentaires.

Les symptômes pulmonaires associés sont importants dans l'évaluation de l'hémoptysie (3)

• tels que toux chronique avec production d'expectorations, modification de la toux, essoufflement à l'effort, douleur thoracique (en particulier de nature pleurétique) et respiration sifflante.

Référence :

1. Ranjan M, Karade S, Sen S, Srinivas V. Pseudohemoptysis in an elderly due to Serratia marcescens pneumonitis. Med J Armed Forces India. 2018 Oct;74(4):383-385.
2. Gaude GS. Hémoptysie chez l'enfant. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):245-54.
3. Corey R. Hémoptysie. In : Walker HK, Hall WD, Hurst JW, éditeurs. Clinical Methods : The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3e éd. Boston : Butterworths ; 1990. Chapitre 39.