Les causes du pulsus paradoxus sont les suivantes :
- les maladies obstructives des voies respiratoires :
- pendant l'inspiration, la pression intrathoracique plus faible favorise le remplissage veineux du ventricule droit plus que celui du ventricule gauche
- le remplissage excessif relatif du ventricule droit peut compromettre la lumière du ventricule gauche, ce qui entraîne une diminution du volume systolique et de la pression systolique.
- tamponnade péricardique :
- l'augmentation de la pression intra-péricardique pendant l'inspiration entraîne une augmentation compensatoire de la pression veineuse centrale (signe de Kussmaul).
- du côté gauche du cœur, la pression est insuffisante pour maintenir le remplissage du ventricule gauche : un faible volume systolique se traduit par une faible pression systolique.
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