La scoliose idiopathique tardive touche les enfants âgés de 10 à 15 ans et principalement les filles (90 % des cas), ce qui peut être associé à la poussée de croissance pubertaire plus rapide chez les femmes. En général, la scoliose est convexe du côté droit (1).
- la scoliose idiopathique de l'adolescent est présente chez 2 à 4 % des enfants âgés de 10 à 16 ans (2)
- définie comme une courbure latérale de la colonne vertébrale supérieure à 10 degrés accompagnée d'une rotation vertébrale (2)
- la plupart des cas de scoliose (90 %) sont idiopathiques (étiologie inconnue), sont diagnostiqués à la puberté (adolescence), touchent les filles (90 %) et présentent généralement un schéma de courbure qui inclut une courbure thoracique droite
- Les caractéristiques de la scoliose thoracique de l'adolescent sont les suivantes :
- 90 % sont des filles
- 90 % sont convexes vers la droite
- la déformation est exagérée par la rotation des côtes
- des courbes de plus de 70 degrés se développent chez 50 % d'entre eux
- cependant, il existe plusieurs types de courbes
- la douleur n'est pas une caractéristique typique, même dans les courbes sévères
- une douleur significative associée à une déformation scoliotique devrait susciter une prise de conscience :
- la scoliose peut être causée par une douleur de toute origine (réactive), elle peut être associée à une pathologie sous-jacente de la moelle épinière (syrinx, neurofibrome, tumeur) ou de la colonne vertébrale (spondylolyse), ou encore à une pathologie de l'appareil locomoteur.
- ou de la colonne vertébrale (spondylolyse) ou
- peut être lui-même à l'origine de la douleur : une scoliose thoracolombaire et/ou lombaire marquée peut être douloureuse en raison d'une charge musculaire asymétrique (1).
L'état s'aggrave en l'absence de traitement, ce qui implique l'utilisation d'appareils orthopédiques pour les courbes mineures ; les courbes supérieures à 45 degrés sont généralement traitées par la chirurgie (1,5)
- le traitement chirurgical est indiqué pour stopper la progression des courbes (en particulier les courbes de plus de 45 degrés) et améliorer l'aspect esthétique
- l'objectif principal de la chirurgie est de corriger la déformation, y compris la rotation, et de fusionner la déformation structurelle de la colonne vertébrale, ce qui empêchera toute nouvelle progression.
La scoliose idiopathique de l'adolescent avec une courbure sévère de la colonne vertébrale peut être associée à des effets négatifs sur la santé, notamment des troubles pulmonaires, un handicap, des douleurs dorsales, des effets psychologiques, des problèmes esthétiques et une réduction de la qualité de vie (3).
Les principaux tests utilisés pour dépister la scoliose idiopathique de l'adolescent sont le test de flexion avant (Adam), qui peut inclure un scoliomètre, et la topographie de Moiré, tandis que la radiographie est utilisée pour confirmer le diagnostic en cas de suspicion. Le FBT est le test le plus couramment utilisé, dans lequel les évaluateurs recherchent des anomalies et des asymétries de la colonne vertébrale lorsque le patient se penche vers l'avant.
Un appareil portatif non invasif, appelé scoliomètre, peut être utilisé pendant le FBT pour déterminer l'angle de rotation du tronc. La topographie de Moiré est une autre méthode de dépistage qui permet d'obtenir une description en 3D du dos, mettant en évidence toute déformation de la colonne vertébrale (4).
Remarques :
- lors de l'examen d'une radiographie de la colonne thoracique, l'angle entre la ligne d'intersection tracée perpendiculairement à la plaque terminale supérieure de la vertèbre supérieure et la plaque terminale inférieure de la vertèbre inférieure est l'angle de Cobb. angle de Cobb (5) - L'angle de Cobb est une mesure de la courbure de la colonne vertébrale en degrés.
- un angle de Cobb de 10 degrés est considéré comme une angulation minimale pour définir la scoliose.
Référence :