SQ-HDM SLIT pour le traitement de la rhinite allergique et de l'asthme allergique provoqués par les acariens

La rhinite allergique/rhinoconjonctivite (RA/C) provoquée par les acariens (HDM) apparaît souvent dès l’enfance et a un impact négatif sur la qualité de vie de l’enfant (1) :

• La RA/R (RA/R due aux acariens), induite par les acariens de la poussière domestique, se caractérise généralement par des symptômes persistants, particulièrement prononcés en automne et en hiver
• l’immunothérapie allergénique (ITA) est la seule option thérapeutique pour la RA/RC qui cible la cause sous-jacente de la maladie allergique
  • l'induction d'une tolérance immunologique à l'allergène responsable est initiée par l'administration répétée d'une IT ; pour les comprimés d'immunothérapie sublinguale (SLIT), une administration quotidienne pendant 3 ans est recommandée afin d'obtenir un effet modificateur de la maladie durable
    • Le comprimé de SLIT SQ HDM fournit un extrait standardisé d’allergènes d’acariens de la poussière domestique, administré sous forme de comprimé sous la langue (par voie sublinguale)
    • L'apparition des effets cliniques de l'AIT est généralement observée environ 2 à 3 mois après le début du traitement, comme l'ont montré diverses études menées sur le comprimé SQ HDM SLIT chez des adultes et des adolescents atteints de RA/C due aux acariens
    • L’efficacité et la sécurité d’emploi du comprimé SQ HDM SLIT-tablet dans le traitement de la RA/C ont été démontrées dans le cadre d’études cliniques menées chez des adultes et des adolescents

Position du NICE concernant rhinite allergique (2) :

• Le lyophilisat sublingual standard de poussière de maison (SQ-HDM SLIT) est recommandé, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, comme option thérapeutique pour le traitement de la rhinite allergique modérée à sévère due aux acariens chez les personnes âgées de 5 à 65 ans, à condition que celle-ci soit :
  • diagnostiquée sur la base des antécédents cliniques et d’un test positif de sensibilisation aux acariens (prick-test ou immunoglobuline E [IgE] spécifique), et
  • persiste malgré l’utilisation de médicaments soulagant les symptômes

Le NICE précise, en ce qui concerne l’asthme allergique chez les adultes (2) :

• 12 La SLIT au SQ-HDM ne doit pas être utilisée pour traiter l'asthme allergique aux acariens chez les personnes âgées de 18 à 65 ans si celui-ci est :
  • diagnostiqué sur la base des antécédents cliniques et d’un test positif de sensibilisation aux acariens (prick-test ou IgE spécifiques)
  • associé à une rhinite allergique aux acariens de la poussière domestique de forme légère à sévère, et
  • mal contrôlé par les corticostéroïdes inhalés

Le comité du NICE a noté que :

« … Les données issues d’essais cliniques suggèrent que, par rapport à un placebo associé au traitement habituel, le traitement par 12 SQ‑HDM SLIT associé au traitement habituel réduit :

• les symptômes de la rhinite et la consommation de médicaments chez les personnes souffrant de rhinite allergique aux acariens, et
• les exacerbations de l’asthme chez les personnes souffrant d’asthme allergique aux acariens… »

Référence :

1. Schuster SA et al. Efficacité et innocuité du comprimé d’immunothérapie sublinguale contre les acariens de la poussière domestique (12 SQ-HDM) chez les enfants atteints de rhinite allergique/rhinoconjonctivite, avec ou sans asthme (MT-12) : un essai de phase III randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Lancet Reg Health Eur. 26 novembre 2024 ; 48 : 101136.
2. NICE (août 2026). 12 SQ-HDM SLIT pour le traitement de la rhinite allergique et de l’asthme allergique causés par les acariens de la poussière domestique.