Suivi et surveillance des personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) - SAHOS (syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil)
Adapter le suivi au plan de traitement global de la personne, qui peut inclure des changements de mode de vie et le traitement des comorbidités. Il peut également inclure des discussions sur la planification des soins (par exemple, le plan d'action en cas d'exacerbation de la BPCO et la planification préalable des soins) pour les personnes souffrant d'une BPCO sévère.
Suivi des personnes utilisant la PPC ou la ventilation non invasive
- proposer des consultations en face à face, par vidéo ou par téléphone, y compris l'examen des données de télésurveillance (si elles sont disponibles), aux personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS ayant recours à la ventilation non invasive ou à la PPC. Ces consultations devraient comprendre
- une première consultation dans un délai d'un mois et
- un suivi ultérieur en fonction des besoins de la personne et jusqu'à ce qu'un contrôle optimal des symptômes, de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) ou de l'indice de désaturation en oxygène (IDO), de l'oxygénation et de l'hypercapnie soit obtenu.
- lorsque la ventilation non invasive ou la PPC (avec ou sans oxygénothérapie) a été optimisée pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS et que leurs symptômes sont contrôlés, envisager un suivi semestriel à annuel en fonction des besoins de la personne concernée
- proposer aux personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS et bénéficiant d'une ventilation non invasive ou d'une PPC un accès à un service de sommeil et de ventilation pour obtenir des conseils, un soutien et du matériel entre les rendez-vous de suivi.
Suivi des conducteurs souffrant de somnolence excessive
- veiller à ce que le suivi soit conforme aux directives de la Driver and Vehicle Licensing Agency sur l'évaluation de l'aptitude à la conduite.
Suivi de l'efficacité du traitement pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS
- évaluer l'efficacité du traitement par PPC ou ventilation non invasive chez les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS en examinant les éléments suivants :
- les symptômes du SAHOS et de l'hypoventilation nocturne, y compris l'échelle de somnolence d'Epworth et la vigilance, par exemple au volant
- la gravité du SAHOS, à l'aide de l'IAH ou de l'ODI
- amélioration de l'oxygénation et de l'hypercapnie à l'état de veille et de sommeil
- l'adhésion au traitement
- télésurveillance ou téléchargement d'informations à partir de l'appareil (le cas échéant)
- explorer avec la personne sa compréhension et son expérience du traitement, et passer en revue les éléments suivants :
- le type de masque et son ajustement, y compris la vérification des fuites
- la sécheresse nasale et buccale et le besoin d'humidification
- autres facteurs affectant les troubles du sommeil, tels que l'insomnie, les jambes sans repos et le travail posté
- l'hygiène du sommeil
- le nettoyage et l'entretien de l'équipement
- être conscient que certains symptômes associés à la BPCO, tels que la toux et la respiration sifflante, et certains médicaments, tels que les théophyllines, peuvent nuire à la qualité du sommeil.
- pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS et bénéficiant d'une oxygénothérapie d'appoint, vérifier si celle-ci est toujours nécessaire une fois que le traitement par ventilation non invasive ou CPAP a été optimisé
- envisager d'arrêter la PPC ou la ventilation non invasive et d'utiliser une approche de gestion des symptômes pour les personnes atteintes du syndrome de chevauchement BPCO-OSAHS qui ont une BPCO sévère si, malgré l'optimisation du traitement, la PPC ou la ventilation non invasive n'améliore pas leurs symptômes ou leur qualité de vie, ou alourdit le fardeau de la thérapie.
Référence :