Syndrome d'allergie alimentaire au pollen (PFAS)

Syndrome d'allergie alimentaire au pollen (PFAS)

• est une réaction allergique immédiate médiée par l'immunoglobuline E, provoquée par une réactivité croisée entre le pollen et les antigènes des aliments - tels que les fruits, les légumes ou les noix - chez les patients souffrant d'une allergie au pollen.
  
  
• est une réaction indésirable courante survenant quelques minutes après la consommation d'aliments végétaux chez les patients souffrant de rhinoconjonctivite allergique saisonnière (RAS) induite par le pollen (2)
  • dans les pays d'Europe du Nord
    • de nombreux patients sensibilisés au pollen de bouleau développent un PFAS induit par des aliments végétaux, tels que les fruits à coque et les fruits, en particulier ceux de la famille des rosacées en particulier ceux de la famille des rosacées
  • dans les pays d'Europe du Sud
    • le PFAS est principalement représenté chez les patients polysensibilisés à divers pollens
  • au Japon
    • la sensibilisation au cèdre du Japon est le principal déclencheur de l'allergie aéroportée, et elle est associée aux PFAS dus aux tomates fraîches dans certains cas
  • chez les enfants australiens
    • la pastèque est l'aliment déclencheur le plus courant chez les enfants allergiques au pollen de graminées et au bouleau
      
      
• La pathogenèse des PFAS
  • est liée à une allergie respiratoire aux pollens et à une réactivité croisée subséquente entre les pollens et les épitopes homologues contenus dans les protéines alimentaires d'origine végétale (allergie alimentaire de classe 2) (2)
    • est une réaction croisée de type I médiée par des anticorps IgE entre un aéroallergène et un antigène d'origine végétale (3)
      
      
• est souvent appelé syndrome d'allergie orale car les symptômes apparaissent principalement au niveau des lèvres, de la bouche et du pharynx
  • se caractérise cliniquement le plus souvent par des symptômes buccaux et pharyngés isolés apparaissant immédiatement après l'ingestion d'aliments, ce que l'on appelle le syndrome d'allergie orale (SAO) (2)
  • les symptômes consistent généralement en des symptômes buccaux localisés tels qu'un engourdissement des lèvres ou de la bouche, des démangeaisons, des picotements et un gonflement des lèvres, de la langue, du palais et du pharynx, sans symptômes systémiques (3).
  • Le terme "PFAS" est cependant plus approprié car les symptômes apparaissent autour de la bouche ainsi que dans le tractus gastro-intestinal et les organes respiratoires (1).
  • les symptômes des PFAS sont généralement limités à la muqueuse oropharyngée et surviennent immédiatement, ou dans les 5 à 10 minutes qui suivent la consommation de fruits frais, de légumes, de noix, de légumineuses et de graines (2)
    • les symptômes oropharyngés comprennent
      • prurit labial et oropharyngé,
      • paresthésie,
      • œdème de Quincke de la muqueuse buccale, des lèvres, de la langue, du palais et du pharynx,
      • démangeaisons des oreilles,
      • plaques rouges et vésicules sur la muqueuse et sensation d'oppression du larynx pouvant entraîner un enrouement (OAS).
    • les symptômes durent généralement de quelques minutes à une demi-heure
    • des réactions systémiques ont été signalées dans 2 à 10 % des cas
      
      
• la sensibilisation au pollen est rare chez les jeunes enfants, et les PFAS sont plus fréquents chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes (1).

Référence :

• Jeon YH. Pollen-food allergy syndrome in children. Clin Exp Pediatr. 2020 Dec;63(12):463-468. doi : 10.3345/cep.2019.00780. Epub 2020 May 14. PMID : 32403897 ; PMCID : PMC7738766.
• Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, Caffarelli C. Pollen-Food Allergy Syndrome : Une maladie pas si rare chez l'enfant. Medicina (Kaunas). 2019 Sep 26;55(10):641. doi : 10.3390/medicina55100641. PMID : 31561411 ; PMCID : PMC6843262.
• Kar Kurt O et al [Syndrome d'allergie alimentaire au pollen]. Tuberkuloz ve Toraks. 2017 Jun;65(2):138-145. DOI : 10.5578/tt.32167. PMID : 28990893.