S'il y a confirmation radiographique que la paroi de l'œsophage a été perforée, une opération immédiate sous couverture antibiotique est indiquée. Pour les perforations de l'œsophage cervical, une approche par le bord antérieur du sternomastoïde avec rétraction de la gaine carotidienne est adoptée. Les perforations inférieures nécessitent une thoracotomie complète.
L'œsophage est fermé en deux couches avec des sutures non résorbables. Un drain peut être laissé in situ.
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