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L'arrondi est une augmentation des tissus mous sous la tablette unguéale proximale de la partie distale des doigts ou des orteils. Ses causes sont variées et son mécanisme inconnu (1).
La bosse a été décrite pour la première fois par Hippocrate en 400 av. J.-C. chez un patient atteint d'empyème (d'où le nom de "doigts hippocratiques") (2).
Initialement, l'augmentation de la vascularisation du lit de l'ongle se traduit par une spongiosité accrue de la plaque proximale de l'ongle, qui peut être détectée en comprimant le lit de l'ongle et le doigt (1).
Plus tard, le gonflement des tissus mous provoque un élargissement de la phalange distale et une augmentation de la courbure transversale et longitudinale de l'ongle (3). La peau sus-jacente s'étire et prend un aspect poli.
La bosse peut être héréditaire, idiopathique ou acquise (3).
Il peut également se présenter comme suit
L'ongle est poussé vers le haut, ce qui augmente l'angle entre le grand axe de l'ongle et le repli dorsal de l'ongle (également connu sous le nom d'angle de Lovibond), qui approche 180 degrés dans les cas graves (3).
La bosse peut être mise en évidence cliniquement en apposant les surfaces dorsales de deux ongles - la fenêtre en forme de diamant observée dans les ongles normaux est abolie dans l'ongle baisé (signe de Schamroth) (1).
Les patients ne remarquent presque jamais qu'ils ont une hernie, même lorsqu'elle est sévère. Ils s'étonnent souvent de l'intérêt que leur médecin porte à une partie aussi improbable de leur anatomie.
En cas de d'un seul doigtle diagnostic de pseudoclubbing doit être écarté. Les causes de l'hébétude d'un seul doigt sont les suivantes : idiopathie, kyste mucoïde digital, ostéome ostéoïde et myxochondrome (2).
Références :
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