Bien que la majorité des patients chez qui la tuberculose a été diagnostiquée s'en sortent bien grâce à l'existence de traitements efficaces, sans sans traitement, le taux de mortalité de la tuberculose est supérieur à 50 %. (1)
Les facteurs suivants rendent le pronostic plus défavorable :
- la tuberculose chez les personnes âgées, les nourrissons et les jeunes enfants.
- les personnes atteintes de tuberculose qui tardent à recevoir un traitement.
- s'il existe des preuves radiologiques d'une dissémination étendue.
- les personnes souffrant d'une grave atteinte respiratoire nécessitant une ventilation mécanique
- immunosuppression.
- la tuberculose multirésistante (MDR). (1)
En outre, la mortalité
- au Royaume-Uni, la mortalité est de 5 %
- la mortalité est plus élevée chez les personnes socialement défavorisées
- une chimiothérapie appropriée permet de guérir presque tous les patients immunocompétents
- le taux de rechute est de 1 à 2 % ; il est plus élevé chez les patients pauvres
Notes :
En 2021, la majorité des personnes atteintes de tuberculose ultrarésistante en Angleterre étaient nées en dehors du Royaume-Uni, principalement au Nigeria, en Lituanie, au Pakistan, en Inde et en Roumanie (2).
La tuberculose multirésistante a un pronostic plus sombre que la tuberculose entièrement sensible aux médicaments, et les facteurs de risque sont les suivants : (3)
- Traitement antérieur de la tuberculose (en particulier en cas d'antécédents de mauvaise observance ou d'échec du traitement).
- Contact avec un cas index connu de tuberculose multirésistante.
- Pays d'origine présentant une proportion élevée de nouveaux cas de tuberculose multirésistante.
Les femmes enceintes et les nouvelles mères atteintes de tuberculose peuvent présenter un risque accru d'évolution défavorable (4).
Référence :
- 1. Tobin E. Tuberculose. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 Jan
- 2. UKHSA (2023) Tuberculose en Angleterre, rapport 2022 (données jusqu'à fin 2021). Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni
- 3. NICE (2019) La tuberculose. Institut national pour la santé et l'excellence des soins
- 4. UKHSA (2019) Grossesse et tuberculose (TB) Informations pour les cliniciens. Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni