Variante de la toux asthme

Chez les patients souffrant d'une variante de l'asthme avec toux (CVA), la toux chronique est le principal (voire le seul) symptôme présent associé à une hyperréactivité des voies respiratoires (1).

• Il est considéré comme une variante de l'asthme et comme un précurseur du développement de l'asthme classique (2).
  • L'AVC évolue vers un asthme classique chez 17 à 37 % des patients (3).
• surtout observée chez les enfants
• le patient peut être normal pendant la journée, mais la toux devient problématique pendant la nuit.

Chez ces patients, la présence d'éosinophiles dans les expectorations, le liquide de lavage broncho-alvéolaire (LBA) et les échantillons de biopsie bronchique est caractéristique (3).

Il est important de différencier l'AVC de la bronchite éosinophile (EB) (1).

• dans la bronchite à éosinophiles, les patients toussent et présentent des éosinophiles dans les expectorations, mais les tests spirométriques et l'hyperréactivité des voies respiratoires sont normaux (1)
• 50 % des patients atteints d'AVC présentent une EB associée (4).

Référence :

1. Initiative mondiale pour l'asthme (2023). Stratégie mondiale pour la prise en charge et la prévention de l'asthme
2. Matsumoto H et al. Airway wall thickening in patients with cough variant asthma and nonasthmatic chronic cough. Chest. 2007;131(4):1042-9.
3. Gibson PG, Fujimura M, Niimi A. Eosinophilic bronchitis : clinical manifestations and implications for treatment. Thorax. 2002;57(2):178-82.
4. Dicpinigaitis PV.Toux. 4 : Toux dans l'asthme et la bronchite éosinophile. Thorax. 2004 Jan;59(1):71-2.