Antibiotiques de la famille des fluoroquinolones et pensées et comportements suicidaires
La Medicines and Healthcare products Regulation Agency (MHRA) déclare que (1) :
- les professionnels de santé qui prescrivent des antibiotiques de la famille des fluoroquinolones (ciprofloxacine, delafloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine) doivent être attentifs au risque de réactions psychiatriques, y compris la dépression et les réactions psychotiques, qui peuvent potentiellement conduire à des pensées suicidaires ou à des tentatives de suicide.
- il est également rappelé aux professionnels de santé de conseiller aux patients d'être attentifs à ces risques.
Conseils aux professionnels de santé (1) :
- conseiller aux patients de lire attentivement les conseils de la notice patient concernant les réactions psychiatriques possibles, et de consulter un médecin s'ils présentent ces symptômes
- lors de la prescription d'une fluoroquinolone, conseiller aux patients d'être attentifs à tout changement d'humeur, à toute pensée angoissante ou à tout sentiment de suicide ou d'automutilation à n'importe quel moment du traitement
- de noter que les fluoroquinolones peuvent exacerber les symptômes psychiatriques existants
- conseiller aux patients de consulter un médecin s'ils développent de telles pensées ou de tels comportements, et veiller à ce qu'un traitement approprié soit mis en place, si nécessaire
- les fluoroquinolones doivent être interrompues dès les premiers signes d'un effet indésirable grave, y compris l'apparition ou l'aggravation d'une dépression ou d'une psychose
- signaler les effets indésirables suspectés d'un médicament au système de Système de carte jaune
Antibiotiques fluoroquinolones - restrictions et précautions d'emploi en raison de très rares rapports d'effets secondaires invalidants et potentiellement durables ou irréversibles (2)
Les fluoroquinolones systémiques et inhalées sont associées à un risque d'effets indésirables graves, invalidants, durables et potentiellement irréversibles. Ces effets peuvent affecter différents systèmes corporels, parfois multiples, et peuvent inclure des réactions musculo-squelettiques, nerveuses, psychiatriques et sensorielles. Elles ont été signalées chez des patients indépendamment de leur âge et de leurs facteurs de risque
- le traitement par fuoroquinolone doit être interrompu dès les premiers signes d'une réaction indésirable grave, y compris une douleur ou une inflammation des tendons
- les fluoroquinolones systémiques et inhalées sont associées à un risque d'effets indésirables graves, invalidants, durables et potentiellement irréversibles, dont on estime qu'ils surviennent chez au moins 1 à 10 personnes sur 10 000 qui prennent une fluoroquinolone (3).
- Conseils aux professionnels de la santé (2) :
- Les fluoroquinolones administrées par voie générale (par la bouche, par injection ou par inhalation) peuvent très rarement provoquer des effets secondaires durables (jusqu'à des mois ou des années), invalidants et potentiellement irréversibles, affectant parfois plusieurs systèmes, classes d'organes et sens.
- conseiller aux patients d'arrêter le traitement dès les premiers signes d'effets indésirables graves, tels que tendinite ou rupture de tendon, douleur musculaire, faiblesse musculaire, douleur articulaire, gonflement articulaire, neuropathie périphérique et effets sur le système nerveux central, et de contacter immédiatement leur médecin pour obtenir des conseils supplémentaires. fiche pour les patients
- ne pas prescrire de fluoroquinolones :
- pour les infections non graves ou spontanément résolutives, ou les affections non bactériennes
- pour certaines infections légères à modérées (telles que dans l'exacerbation aiguë de la bronchite chronique et de la maladie pulmonaire obstructive chronique ; veuillez vous référer aux indications révisées dans le résumé des caractéristiques du produit), à moins que d'autres antibiotiques couramment recommandés pour ces infections ne soient considérés comme inappropriés.
- la ciprofloxacine ou la lévofloxacine ne doivent plus être prescrites en cas de cystite non compliquée, sauf si les autres antibiotiques habituellement recommandés sont considérés comme inappropriés
- éviter l'utilisation chez les patients qui ont déjà eu des effets indésirables graves avec un antibiotique de la famille des quinolones ou des fluoroquinolones.
- prescrire avec une prudence particulière aux personnes âgées de plus de 60 ans et à celles souffrant d'insuffisance rénale ou de greffes d'organes solides, car elles présentent un risque plus élevé de lésions des tendons.
- éviter l'utilisation d'un corticostéroïde avec une fluoroquinolone car la coadministration pourrait exacerber la tendinite et la rupture du tendon induites par la fluoroquinolone.
Référence :
- Drug Safety Update volume 17, issue 2 : September 2023 : 2.
- Mise à jour sur l'innocuité des médicaments volume 17, numéro 1 : août 2023 : 1.
- Mise à jour sur l'innocuité des médicaments volume 17, numéro 6 : janvier 2024 : 2.